Paraliza Duschen-Erb: vzroki, simptomi, načini zdravljenja

Paraliza Duschen-Erb je pridobljena bolezen živčnega sistema, ki se najpogosteje pojavlja pri novorojenčkih zaradi rojstne travme. Pred skoraj 150 leti so ga opisali dva zdravnika iz različnih držav, zato sta bila poimenovana po dveh znanstvenicah. Kljub dejstvu, da je zdravilo že več kot stoletje in pol napredovalo daleč naprej, kakovost zdravstvene oskrbe za ženske v delovnem življenju pa je nesorazmerno viŔja, poŔkodbe, ki vodijo k pojavu te patologije, se Ŕe vedno pojavijo pri 1-2 novorojenčkih od 1000.

Pojav superiorne proksimalne paralize ni izključen v odrasli dobi, kar lahko olajŔajo poŔkodbe, ki poŔkodujejo brahijski živčni plexus.

Simptomi

Pri poŔkodbah zaradi poŔkodb se poŔkoduje zgornji sveženj brahialnega pleksusa, zato so prizadete miŔice, ki jih noseženi: deltoid, brachioleum, biceps in nekaj drugih majhnih miŔic. Nervna vlakna se lahko delno poŔkodujejo, v tem primeru se ohranijo občutljivost in Ŕibka gibanja teh miŔic. S popolnim rupturo živčnih vlaken ni aktivnega gibanja in občutljivosti. Ne glede na resnost poŔkodbe so pasivni gibi (opravljeni s pomočjo nekoga) v okončinah omejeni.

Zunanji znaki bolečine v zgornjem delu paralize

Glede na te znake bo zdravnik domneval, da je mrzla zgornja paraliza:

  • znatno zmanjÅ”anje miÅ”ičnega tona poÅ”kodovanega okončine;
  • koža na boleči roki je bleda in hladnejÅ”a na dotik;
  • zmanjÅ”ana ali brez občutljivosti na zunanji povrÅ”ini ramena in podlakta;
  • pri majhnih otrocih ročaj stalno visi, pri starejÅ”ih otrocih pa je nenehno v enem položaju (roka je prinesena v telo, obrnjena navznoter, dlani se upogneta, »izgleda« na stran in nazaj);
  • ostro omejevanje gibanja v ramenskem sklepu (nemogoče je dvigniti in razÅ”iriti roko na stran);
  • omejitev gibanja v komolčnem sklepu;
  • podaljÅ”anje prstov in podaljÅ”ek je oslabljeno ali nemogoče.

Okvarjeni refleksi

Flexor ulnar refleksa ni. Ko udarjamo v biceps tetivo s kladivo, ne pride do upogibanja roke v komolcu, ki se pojavi normalno.

Pomanjkanje lomljenega refleksa. Običajno pri pritisku na dlani otroka s palcem prevzame zelo močno. Ta refleks traja do 3-4 mesece, nato pa se oblikuje poljubno zajemanje predmetov.

Odsotnost Babkinovega refleksa je palmarski ustni refleks, ki je prisoten samo pri dojenčkih do 2-3 mesece. Ko pritisnete palec na obeh dlani otroka, se vrat upogne in se usta odprejo.S flakcidno paralizo se to ne pojavi.


KirurŔko zdravljenje

Če je zdravnik priÅ”el do zaključka, da je nemogoče narediti brez operacije, potem ne smete zamuditi. Kot kaže praksa, najboljÅ”e rezultate pri okrevanju dosežemo v primerih, ko je bila operacija za otroka opravljena v prvem letu življenja, večina zdravnikov priporoča, da ga izvajajo do 7-8 mesecev.

To je zapleteno mikro-kirurŔko delovanje, med katerim se povrne celovitost živčnih vlaken na območju vrzeli. Vendar pa ne smemo upati, da bo po njem priŔlo do spontane obnove vseh funkcij. Otrok bo potreboval nadaljnjo rehabilitacijo z uporabo zgoraj opisanih konzervativnih metod, zato je treba prizadeti rok "naučiti" za delo.

V hudih primerih so potrebni zahtevnejŔi postopki, ki vplivajo na popravo motenj v miŔicah in sklepih.

Napoved

Napoved paralize Duchenne-Erb je relativno ugodna in je v celoti odvisna od pravočasnega zdravljenja in natančnosti priporočil zdravnikov. Več kot 20% bolnikov z delno poŔkodbo živčnega svežnja ima možnost popolnega okrevanja. Preostanek zdravljenja pomaga obnoviti delovanje okončine z manjŔimi omejitvami gibanja v sklepih roke, ki praktično ne vplivajo na kakovost življenja.

S popolnim pretrganjem živčnih vlaken je napoved na žalost nekoliko slabŔa, vendar se je zgodnejŔa operacija izvajala in ukrepi za rehabilitacijo so se začeli, večje so možnosti za okrevanje.

KasnejŔa obravnava se začne, manj možnosti za uspeh. Odrasli, ki so utrpeli poŔkodbo zaradi rojstva in niso bili zdravljeni, so obsojeni na invalidnost. Premiki v prizadeti roki so popolnoma odsotni, tudi tisti, ki jih je mogoče izvesti po izgubi poŔkodbe, sčasoma je možen razvoj kontraktov v sklepnih sklepih in celo deformacijo hrbtenice.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje paralize Duschen-Erb se izvaja pod nadzorom nevrologa. V pediatrični praksi so vključeni neonatolog in pediater. Potrebna je stalna pomoč fizioterapevta in specialist fizioterapije. KirurŔko zdravljenje opravlja nevrokirurg.

Oglejte si video: Velika Gildersleeve: ribolovno potovanje / golf turnir / sajenje drevesa

Pustite Komentar