Paraliza Duschen-Erb: vzroki, simptomi, načini zdravljenja

Paraliza Duschen-Erb je pridobljena bolezen živčnega sistema, ki se najpogosteje pojavlja pri novorojenčkih zaradi rojstne travme. Pred skoraj 150 leti so ga opisali dva zdravnika iz različnih držav, zato sta bila poimenovana po dveh znanstvenicah. Kljub dejstvu, da je zdravilo že več kot stoletje in pol napredovalo daleč naprej, kakovost zdravstvene oskrbe za ženske v delovnem življenju pa je nesorazmerno višja, poškodbe, ki vodijo k pojavu te patologije, se še vedno pojavijo pri 1-2 novorojenčkih od 1000.

Pojav superiorne proksimalne paralize ni izključen v odrasli dobi, kar lahko olajšajo poškodbe, ki poškodujejo brahijski živčni plexus.

Simptomi

Pri poškodbah zaradi poškodb se poškoduje zgornji sveženj brahialnega pleksusa, zato so prizadete mišice, ki jih noseženi: deltoid, brachioleum, biceps in nekaj drugih majhnih mišic. Nervna vlakna se lahko delno poškodujejo, v tem primeru se ohranijo občutljivost in šibka gibanja teh mišic. S popolnim rupturo živčnih vlaken ni aktivnega gibanja in občutljivosti. Ne glede na resnost poškodbe so pasivni gibi (opravljeni s pomočjo nekoga) v okončinah omejeni.

Zunanji znaki bolečine v zgornjem delu paralize

Glede na te znake bo zdravnik domneval, da je mrzla zgornja paraliza:

  • znatno zmanjÅ¡anje miÅ¡ičnega tona poÅ¡kodovanega okončine;
  • koža na boleči roki je bleda in hladnejÅ¡a na dotik;
  • zmanjÅ¡ana ali brez občutljivosti na zunanji povrÅ¡ini ramena in podlakta;
  • pri majhnih otrocih ročaj stalno visi, pri starejÅ¡ih otrocih pa je nenehno v enem položaju (roka je prinesena v telo, obrnjena navznoter, dlani se upogneta, »izgleda« na stran in nazaj);
  • ostro omejevanje gibanja v ramenskem sklepu (nemogoče je dvigniti in razÅ¡iriti roko na stran);
  • omejitev gibanja v komolčnem sklepu;
  • podaljÅ¡anje prstov in podaljÅ¡ek je oslabljeno ali nemogoče.

Okvarjeni refleksi

Flexor ulnar refleksa ni. Ko udarjamo v biceps tetivo s kladivo, ne pride do upogibanja roke v komolcu, ki se pojavi normalno.

Pomanjkanje lomljenega refleksa. Običajno pri pritisku na dlani otroka s palcem prevzame zelo močno. Ta refleks traja do 3-4 mesece, nato pa se oblikuje poljubno zajemanje predmetov.

Odsotnost Babkinovega refleksa je palmarski ustni refleks, ki je prisoten samo pri dojenčkih do 2-3 mesece. Ko pritisnete palec na obeh dlani otroka, se vrat upogne in se usta odprejo.S flakcidno paralizo se to ne pojavi.


Kirurško zdravljenje

Če je zdravnik prišel do zaključka, da je nemogoče narediti brez operacije, potem ne smete zamuditi. Kot kaže praksa, najboljše rezultate pri okrevanju dosežemo v primerih, ko je bila operacija za otroka opravljena v prvem letu življenja, večina zdravnikov priporoča, da ga izvajajo do 7-8 mesecev.

To je zapleteno mikro-kirurško delovanje, med katerim se povrne celovitost živčnih vlaken na območju vrzeli. Vendar pa ne smemo upati, da bo po njem prišlo do spontane obnove vseh funkcij. Otrok bo potreboval nadaljnjo rehabilitacijo z uporabo zgoraj opisanih konzervativnih metod, zato je treba prizadeti rok "naučiti" za delo.

V hudih primerih so potrebni zahtevnejši postopki, ki vplivajo na popravo motenj v mišicah in sklepih.

Napoved

Napoved paralize Duchenne-Erb je relativno ugodna in je v celoti odvisna od pravočasnega zdravljenja in natančnosti priporočil zdravnikov. Več kot 20% bolnikov z delno poškodbo živčnega svežnja ima možnost popolnega okrevanja. Preostanek zdravljenja pomaga obnoviti delovanje okončine z manjšimi omejitvami gibanja v sklepih roke, ki praktično ne vplivajo na kakovost življenja.

S popolnim pretrganjem živčnih vlaken je napoved na žalost nekoliko slabša, vendar se je zgodnejša operacija izvajala in ukrepi za rehabilitacijo so se začeli, večje so možnosti za okrevanje.

Kasnejša obravnava se začne, manj možnosti za uspeh. Odrasli, ki so utrpeli poškodbo zaradi rojstva in niso bili zdravljeni, so obsojeni na invalidnost. Premiki v prizadeti roki so popolnoma odsotni, tudi tisti, ki jih je mogoče izvesti po izgubi poškodbe, sčasoma je možen razvoj kontraktov v sklepnih sklepih in celo deformacijo hrbtenice.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje paralize Duschen-Erb se izvaja pod nadzorom nevrologa. V pediatrični praksi so vključeni neonatolog in pediater. Potrebna je stalna pomoč fizioterapevta in specialist fizioterapije. Kirurško zdravljenje opravlja nevrokirurg.

Oglejte si video: Velika Gildersleeve: ribolovno potovanje / golf turnir / sajenje drevesa

Pustite Komentar