Toxicoderma: simptomi in zdravljenje

Toxicoderma (ali toksično-alergijski dermatitis) je akutno vnetje kože, ki se pojavi pod vplivom alergena, strupenega ali toksičnega alergijskega faktorja, ki vstopi v telo skozi prebavni trakt, dihalni trakt ali intravensko, intramuskularno ali subkutano dajanje. Razlikuje se od drugih dermatitisov, saj povzročiteljica ne pade neposredno na kožo, temveč se s krvnim tokom prehaja v hematogeno. Govorimo o simptomih toksododerme in o tem, kako zdraviti to patologijo.

Simptomi

Skoraj vedno se strupene kože razvijajo akutno in se manifestirajo v videzu kože simetričnih, monomorfnih in pogosti pruritskih izpuščaj. Elementi kožnih izpuščij so različni in jih je mogoče lokalizirati ne samo na koži, ampak tudi na sluznici.

V nekaterih primerih je strupododerma spremlja pojav simptomov:

  • slabo počutje;
  • zvišana telesna temperatura;
  • ponavljajoče se bolečine v sklepih;
  • okvaro živčnega sistema: motnje spanja, razdražljivost, depresivna stanja, čustvena labilnost itd .;
  • hemoragični sindrom (s poškodbo sten krvnih žil);
  • simptomi toksično-alergijskih lezij ledvic in jeter.

Spotted toksoderma

Med to obliko toksikoderme lahko razlikujemo naslednje vrste:

  • hiperemična;
  • hemoragija;
  • pigment (strupena melasma iz premoga, arzenik, naftni ogljikovodiki ali metaciklin).

Pacienti se pojavijo na pacientovem telesu, ki se lahko odcepi (roseolozna toksododerma) ali se združi (eritroderma). Elementi izpuščaja včasih imajo značilnost v obliki obroča in ko koža izgine, koža lupi. Če se ti izpuščaji nahajajo na podplatih ali dlaneh, se lahko na njihovem mestu pojavi popolna zavrnitev roženice stratuma.

Na začetku pilinga kože v središču roseoznih madežev so simptomi roza, ki ovirajo Zhiber. Izpuščaj spremlja srbenje in poslabša z večkratnim stikom s povzročiteljem.

Papularna toksoderma

Za to obliko toksoderme je značilna široka poškodba kože. Bolezen se kaže s pojavom ravnih poligonalnih papul, ki po videzu spominjajo na spremembe kože v lišaji planusa.Izpuščaj lahko povzroči dolgotrajno dajanje takšnih zdravil: tetraciklini, PASK, kinin, streptomicin, hingamin, droge živega srebra, jod itd.

Vizikularna toksikoderma

Za to obliko toksododerme je značilen pojav skupnega izpuščaja v obliki velikih veziklov, ki se režejo s hiperemičnim ozkim vbodom. Isti elementi sprememb kože so lahko lokalni na dlani in podplati.


Pustular toxicoderma

To obliko toksičnosti je običajno posledica uporabe zdravil na osnovi halogena (brom, fluor, jod). Poleg teh zdravil lahko vnetje kože povzročijo tudi barbiturati, izoniazid, litijev preparati, steroidi, vitamini B6 in B1.

Pod vplivom drog se pojavi aktivacija stafilokokov v lojnicah. Snovi, ki jih vsebujejo zdravila, se izločajo skupaj s kožno maščobo in to dejstvo povzroči hujšo poškodbo ravno tistim območjem, kjer obstaja več lojnih žlez (hrbet, prsni koš, obraz). Izpuščaj se zdi akne-bromid, jodid itd.

Bulozna toksikoza

Bullous toxicoderma se lahko pojavi v dveh oblikah:

  • lokalizirano (fiksno);
  • pogosti (diseminirani).

Kadar je na telesu pacienta locirana ena ali več mest. Imajo okroglo obliko in premer približno 2-3 cm. Po nekaj dneh postanejo modri in potem rjavi. V središču nekaterih izmed njih se pojavljajo mehurčki.

Običajno so ti madeži nastali na genitalijah in ustni sluznici, vendar so lahko prisotni tudi na drugih področjih telesa. S porazom ustne votline se pretisni omoti hitro odprejo in razkrijejo erozijo, kar pacientu povzroči znaten nelagodje med obrokom.

Salicilati, vključno z aspirinom, lahko povzročijo lokalizirano toksičnost buloze.

Lokalizirano bulozno toksikodermo se običajno sproži z jemanjem antibiotikov, salicilatov, sulfonamidov, barbituratov, arzena, kloral hidrata in drugih zdravil. Pri vsakem ponovljenem vnosu zdravila se simptomi poslabšajo na mestu, kjer so bili že opazovani. Istočasno se v pazdušni leziji poveča pigmentacija. Poleg tega ponavljajoča se zdravila povzročijo, da se izpuščaj razširi na druge dele telesa. Z odpravo droge izpuščaji izpuščajo po 7 do 10 dneh, vendar se z recidivi pojavijo dlje.

Skupna bulozna toksoderma v simptomih je podobna manifestacijam eritemskih multiformnih eksudativnih in njegov videz ni povezan z zdravili. Na mukoznih membranah, telesu, dorsumu nog in pacientovih rokah se pojavijo več pretisnih omotov, ki povzročajo rahle srbenje. V ozadju izpuščaja ima pacient kataralne simptome. Tako kot eksodativni multiformni eritem se spomladi in jeseni poslabša skupna toksičnost bulosa.

Stevens-Jonesov sindrom

Ta sindrom je najhujša oblika eksudativnega multiformnega eritema. Začenja se nenadoma manifestirati - s povečanjem temperature do 40 ° C Najpogosteje je sindrom opazen pri ljudeh, starih 20-40 let (večinoma moških) in zelo redko pri otrocih, mlajših od 3 let.

Praviloma se ta oblika bolezni sprožijo z zdravili. Prva taka zdravila so lahko nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, sulfonamidi in regulatorji centralnega živčnega sistema. Prav tako povzročijo tako hudo alergijsko reakcijo lahko proizvodi, ki nastanejo v telesu s karcinomi in limfomi.V nekaterih primerih vzroka sindroma ni mogoče ugotoviti.

Pacient ima naslednje splošne simptome:

  • šibkost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • povečanje temperature;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • glavobol;
  • povečan srčni utrip.

Takšni pojavi in ​​znaki poškodb prebavnega trakta se lahko pojavijo:

  • kašelj;
  • vneto grlo;
  • bruhanje;
  • driska

Po nekaj urah ali dan kasneje se v ustni votlini pojavijo veliki mehurčki, ki se odpirajo in izpostavljajo eroziji. Obložene so z rumenkastimi ali sivo belimi filmi z obliži koagulirane krvi. Enako razjede opazimo na rdečih robovih ustnic. Zaradi teh lezij pacient komaj jedo in pije.

Pojav sluznice sluznice se nadaljuje s simptomi alergijskega konjunktivitisa. Mehurčki se lahko pojavijo na očeh, pri čemer po odprtju zapustijo erozijo na roženici ali konjuktivi. Sekundarna okužba lahko povzroči iridociklitis, blefaritis in keratitis.

50% bolnikov razvije lezije urogenitalnih organov. Pojavlja se kot cistitis, uretritis, vulvitis ali vaginitis. Po eroziji se lahko tvori striktura sečnice.

V Stevens-Johnsonovem sindromu, na pacientovi koži, večinoma na območju perineuma in trupa, nastanejo številni pretisni omoti rumenkaste barve. Njihova velikost doseže 3-5 cm, mehurčki pa se pojavijo v središču, napolnjeni s serous ali krvavo tekočino. Po mehurju na telesu nastanejo erozije svetlo rdeče barve. Sčasoma postanejo skorja.

Novi izpuščaji v Stevens-Johnsonovem sindromu se lahko pojavijo v 2-3 tednih, njihovo zdravljenje traja približno 1,5 meseca. V tem obdobju lahko bolnik razvije naslednje zaplete:

  • krvavitev iz mehurja;
  • gnojni procesi na področju erozije zaradi sekundarne okužbe;
  • bronhitis;
  • pljučnica;
  • kolitis;
  • akutna ledvična odpoved;
  • slepoto.

Zaradi nekaterih teh zapletov se smrt pojavlja pri približno 10% bolnikov.

Lyellov sindrom

Ta sindrom se lahko razvije, ko jemljejo sulfonamide, aspirin, antibiotike, anti-tuberkulozne, antikonvulzive in protivnetna zdravila. Pogosteje jo sproži hkratno zaužitje več teh zdravil.

V ozadju zdravil se pacient nenadoma dvigne na 39-40 ° C, po nekaj urah pa na obrazu, trupu, genitalijah in okončinah pojavi otečena in boleča mesta različnih velikosti z rožnato ali rdečo barvo. Nekateri se združijo.

Po približno 12 urah se začnejo lomiti in se na njih pojavljajo mehurčki, ki po odprtju pustijo erozijo. Z rahlim mehanskim učinkom na kožo pacienta opazimo simptom Nikolsky - piling poškodb.

Po tem, po kratkem času, koža postane rdeča (kot pri II-III stopnji izgorevanja) in boleča. Koža je nagubana, na posameznih delih pa se lahko pojavi izpuščaj - majhni petehiji.

Poškodbe sluznic ne vplivajo samo na oči, genitalije, votlino nosu in ust, ampak tudi na notranje organe - želodec, bronhije, mehurje itd. Takšne napake krvavijo in povzročajo bolečino.

Splošno stanje bolnika se hitro poslabša in ima naslednje simptome:

  • žeja;
  • glavobol;
  • izguba las in nohti;
  • zaspanost;
  • izguba orientacije;
  • zmanjšano potenje;
  • krvni strdki;
  • brez urina.

Poškodba notranjih organov povzroči nastanek ledvične odpovedi. Lahko se okužijo žrela kožnih lezij.

Redke oblike

Redke oblike toksoderme vključujejo:

  • alergijski vaskulitis - povzročeni z jemanjem antibiotikov, sulfonamidov, salicilatov, barbituratov in antikoagulantov;
  • hiperkeratoza dlani in podplatov - zaradi izpostavljenosti arzenu;
  • bromoderma - povzroča izpostavljenost bromu ali jemanje zdravil, ki temeljijo na njej;
  • Jododerma - ki jo povzroča jod ali jemlje zdravila, ki temeljijo na njej.

Zdravljenje

Plazemastereza se uporablja za čiščenje krvi pred alergeni.

Taktika zdravljenja toksoderme je odvisna od njihove oblike, razširjenosti, resnosti in splošnega stanja pacienta. Najpomembnejši prvi korak v terapiji je odprava učinka spodbujevalnega faktorja. V ta namen je priporočljivo, da bolnik preneha z zdravili in se strogo drži prehrane, ki izključuje morebitne alergene.

Za zmanjšanje učinkov alergijskih sredstev na telo je bolniku predpisan diuretik in odvajalce, očiščevalni klistir in intravenske infuzijske raztopine (fiziološka, ​​hemodisija, reopoliglucin, natrijev tiosulfat).Antihistaminiki se uporabljajo za odpravo alergijske reakcije: Tavegil, Pipolfen, Dimedrol, Suprastin, kalcijev klorid (ali kalcijev laktat, kalcijev glukonat), aminokaporojska kislina itd.

Uporaba enterosorbentov pomaga odstraniti alergen iz telesa: Smekta, Polipifan, Enterosgel, Sorbex, tekoči premog itd. Za izboljšanje prebave in normalno delovanje črevesja je priporočljivo dodeliti probiotike in encime.

Za hude oblike toksoderme se uporabljajo metode gravitacijske kirurgije krvi za čiščenje krvi pred alergeni:

  • hemosorpcija;
  • izmenjava membranske plazme;
  • kriofereza;
  • kaskadna filtracija plazme.

Zdravljenje bolnikov v hudem stanju se izvaja le v bolnišnici. Načrt zdravljenja z njimi dopolnjujejo naslednja zdravila:

  • glukokortikoidi - prednizon, deksametazon, hidrokortizon itd .;
  • antibiotiki - za preprečevanje sekundarne okužbe.

Po potrebi je bolniku predpisana injekcija albumina in krvne plazme. Zdravila so predpisana za podporo delu ledvic, jeter in drugih notranjih organov.Mnogi pacienti doživljajo hude duševne izkušnje, v takšnih primerih pa se jim zdi, da delajo s psihoterapevti.

Za lokalno zdravljenje lezij kože se uporabljajo:

  • protivnetna zdravila;
  • praški za pripravo suspenzij;
  • glukokortikosteroidno mazilo;
  • antipruritična sredstva;
  • vlažilci in olja (za suho kožo).

Posodo namočite z anilinskimi barvili, razkužili in astringenti.

V prvih 3 do 5 dneh se bolniku svetuje, da sledi prehrani mleka in zelenjave in odpravi vnos soli (brez soli se določi individualno). Izdelke, ki spodbujajo razvoj alergijskih reakcij, je treba izključiti iz prehrane: jagode, jajca, čokolada, agrumi itd. Poleg tega dnevni meni ne sme vsebovati ekstraktov, dimljenega mesa in kislega mesa. Po 3-5 dneh v prehrani je dovolil vnos kuhanih rib in mesa. Na ozadju detoksikacije in dehidracijske terapije je priporočljivo veliko pijač.

Zdravljenje toksoderme lahko dopolnijo s fizioterapevtskimi postopki:

  • akupunktura;
  • magnetna terapija;
  • elektroforeza (z difenhidraminom, hidrokortizonom in kalcijevim kloridom);
  • električni;
  • balneoterapija;
  • Terapija z vadbo.

Poleg vseh zgoraj naštetih ukrepov pri zdravljenju toksoderme je treba paziti tudi na zdravljenje povezanih bolezni, ki ustvarjajo predpogoje za močnejši tečaj in pojav toksičnih vnetnih kožnih reakcij. Te vključujejo patologije prebavnega sistema, alkoholizem, diabetes mellitus in bolezni živčnega sistema.

Kateri zdravnik se bo obrnil?

Če na koži in sluznicah obstajajo znaki toksoderme - lise, mehurji ali mehurji - takoj obvestite dermatologa. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše nasvet imunologa, alergike, gastroenterologa in drugih specialistov ozke specializacije.

Zdravniki dermatovenerologi klinike v Moskvi govorijo o toksikodermi:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar