Toxicoderma: simptomi in zdravljenje

Toxicoderma (ali toksi─Źno-alergijski dermatitis) je akutno vnetje ko┼że, ki se pojavi pod vplivom alergena, strupenega ali toksi─Źnega alergijskega faktorja, ki vstopi v telo skozi prebavni trakt, dihalni trakt ali intravensko, intramuskularno ali subkutano dajanje. Razlikuje se od drugih dermatitisov, saj povzro─Źiteljica ne pade neposredno na ko┼żo, temve─Ź se s krvnim tokom prehaja v hematogeno. Govorimo o simptomih toksododerme in o tem, kako zdraviti to patologijo.

Simptomi

Skoraj vedno se strupene ko┼że razvijajo akutno in se manifestirajo v videzu ko┼że simetri─Źnih, monomorfnih in pogosti pruritskih izpu┼í─Źaj. Elementi ko┼żnih izpu┼í─Źij so razli─Źni in jih je mogo─Źe lokalizirati ne samo na ko┼żi, ampak tudi na sluznici.

V nekaterih primerih je strupododerma spremlja pojav simptomov:

  • slabo po─Źutje;
  • zvi┼íana telesna temperatura;
  • ponavljajo─Źe se bole─Źine v sklepih;
  • okvaro ┼żiv─Źnega sistema: motnje spanja, razdra┼żljivost, depresivna stanja, ─Źustvena labilnost itd .;
  • hemoragi─Źni sindrom (s po┼íkodbo sten krvnih ┼żil);
  • simptomi toksi─Źno-alergijskih lezij ledvic in jeter.

Spotted toksoderma

Med to obliko toksikoderme lahko razlikujemo naslednje vrste:

  • hiperemi─Źna;
  • hemoragija;
  • pigment (strupena melasma iz premoga, arzenik, naftni ogljikovodiki ali metaciklin).

Pacienti se pojavijo na pacientovem telesu, ki se lahko odcepi (roseolozna toksododerma) ali se zdru┼żi (eritroderma). Elementi izpu┼í─Źaja v─Źasih imajo zna─Źilnost v obliki obro─Źa in ko ko┼ża izgine, ko┼ża lupi. ─îe se ti izpu┼í─Źaji nahajajo na podplatih ali dlaneh, se lahko na njihovem mestu pojavi popolna zavrnitev ro┼żenice stratuma.

Na za─Źetku pilinga ko┼że v sredi┼í─Źu roseoznih made┼żev so simptomi roza, ki ovirajo Zhiber. Izpu┼í─Źaj spremlja srbenje in poslab┼ía z ve─Źkratnim stikom s povzro─Źiteljem.

Papularna toksoderma

Za to obliko toksoderme je zna─Źilna ┼íiroka po┼íkodba ko┼że. Bolezen se ka┼że s pojavom ravnih poligonalnih papul, ki po videzu spominjajo na spremembe ko┼że v li┼íaji planusa.Izpu┼í─Źaj lahko povzro─Źi dolgotrajno dajanje tak┼ínih zdravil: tetraciklini, PASK, kinin, streptomicin, hingamin, droge ┼żivega srebra, jod itd.

Vizikularna toksikoderma

Za to obliko toksododerme je zna─Źilen pojav skupnega izpu┼í─Źaja v obliki velikih veziklov, ki se re┼żejo s hiperemi─Źnim ozkim vbodom. Isti elementi sprememb ko┼że so lahko lokalni na dlani in podplati.


Pustular toxicoderma

To obliko toksi─Źnosti je obi─Źajno posledica uporabe zdravil na osnovi halogena (brom, fluor, jod). Poleg teh zdravil lahko vnetje ko┼że povzro─Źijo tudi barbiturati, izoniazid, litijev preparati, steroidi, vitamini B6 in B1.

Pod vplivom drog se pojavi aktivacija stafilokokov v lojnicah. Snovi, ki jih vsebujejo zdravila, se izlo─Źajo skupaj s ko┼żno ma┼í─Źobo in to dejstvo povzro─Źi huj┼ío po┼íkodbo ravno tistim obmo─Źjem, kjer obstaja ve─Ź lojnih ┼żlez (hrbet, prsni ko┼í, obraz). Izpu┼í─Źaj se zdi akne-bromid, jodid itd.

Bulozna toksikoza

Bullous toxicoderma se lahko pojavi v dveh oblikah:

  • lokalizirano (fiksno);
  • pogosti (diseminirani).

Kadar je na telesu pacienta locirana ena ali ve─Ź mest. Imajo okroglo obliko in premer pribli┼żno 2-3 cm. Po nekaj dneh postanejo modri in potem rjavi. V sredi┼í─Źu nekaterih izmed njih se pojavljajo mehur─Źki.

Obi─Źajno so ti made┼żi nastali na genitalijah in ustni sluznici, vendar so lahko prisotni tudi na drugih podro─Źjih telesa. S porazom ustne votline se pretisni omoti hitro odprejo in razkrijejo erozijo, kar pacientu povzro─Źi znaten nelagodje med obrokom.

Salicilati, vklju─Źno z aspirinom, lahko povzro─Źijo lokalizirano toksi─Źnost buloze.

Lokalizirano bulozno toksikodermo se obi─Źajno spro┼żi z jemanjem antibiotikov, salicilatov, sulfonamidov, barbituratov, arzena, kloral hidrata in drugih zdravil. Pri vsakem ponovljenem vnosu zdravila se simptomi poslab┼íajo na mestu, kjer so bili ┼że opazovani. Isto─Źasno se v pazdu┼íni leziji pove─Źa pigmentacija. Poleg tega ponavljajo─Źa se zdravila povzro─Źijo, da se izpu┼í─Źaj raz┼íiri na druge dele telesa. Z odpravo droge izpu┼í─Źaji izpu┼í─Źajo po 7 do 10 dneh, vendar se z recidivi pojavijo dlje.

Skupna bulozna toksoderma v simptomih je podobna manifestacijam eritemskih multiformnih eksudativnih in njegov videz ni povezan z zdravili. Na mukoznih membranah, telesu, dorsumu nog in pacientovih rokah se pojavijo ve─Ź pretisnih omotov, ki povzro─Źajo rahle srbenje. V ozadju izpu┼í─Źaja ima pacient kataralne simptome. Tako kot eksodativni multiformni eritem se spomladi in jeseni poslab┼ía skupna toksi─Źnost bulosa.

Stevens-Jonesov sindrom

Ta sindrom je najhuj┼ía oblika eksudativnega multiformnega eritema. Za─Źenja se nenadoma manifestirati - s pove─Źanjem temperature do 40 ° C Najpogosteje je sindrom opazen pri ljudeh, starih 20-40 let (ve─Źinoma mo┼íkih) in zelo redko pri otrocih, mlaj┼íih od 3 let.

Praviloma se ta oblika bolezni spro┼żijo z zdravili. Prva taka zdravila so lahko nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, sulfonamidi in regulatorji centralnega ┼żiv─Źnega sistema. Prav tako povzro─Źijo tako hudo alergijsko reakcijo lahko proizvodi, ki nastanejo v telesu s karcinomi in limfomi.V nekaterih primerih vzroka sindroma ni mogo─Źe ugotoviti.

Pacient ima naslednje splošne simptome:

  • ┼íibkost;
  • zvi┼íana telesna temperatura;
  • pove─Źanje temperature;
  • bole─Źine v mi┼íicah in sklepih;
  • glavobol;
  • pove─Źan sr─Źni utrip.

Tak┼íni pojavi in ÔÇőÔÇőznaki po┼íkodb prebavnega trakta se lahko pojavijo:

  • ka┼íelj;
  • vneto grlo;
  • bruhanje;
  • driska

Po nekaj urah ali dan kasneje se v ustni votlini pojavijo veliki mehur─Źki, ki se odpirajo in izpostavljajo eroziji. Oblo┼żene so z rumenkastimi ali sivo belimi filmi z obli┼żi koagulirane krvi. Enako razjede opazimo na rde─Źih robovih ustnic. Zaradi teh lezij pacient komaj jedo in pije.

Pojav sluznice sluznice se nadaljuje s simptomi alergijskega konjunktivitisa. Mehur─Źki se lahko pojavijo na o─Źeh, pri ─Źemer po odprtju zapustijo erozijo na ro┼żenici ali konjuktivi. Sekundarna oku┼żba lahko povzro─Źi iridociklitis, blefaritis in keratitis.

50% bolnikov razvije lezije urogenitalnih organov. Pojavlja se kot cistitis, uretritis, vulvitis ali vaginitis. Po eroziji se lahko tvori striktura se─Źnice.

V Stevens-Johnsonovem sindromu, na pacientovi ko┼żi, ve─Źinoma na obmo─Źju perineuma in trupa, nastanejo ┼ítevilni pretisni omoti rumenkaste barve. Njihova velikost dose┼że 3-5 cm, mehur─Źki pa se pojavijo v sredi┼í─Źu, napolnjeni s serous ali krvavo teko─Źino. Po mehurju na telesu nastanejo erozije svetlo rde─Źe barve. S─Źasoma postanejo skorja.

Novi izpu┼í─Źaji v Stevens-Johnsonovem sindromu se lahko pojavijo v 2-3 tednih, njihovo zdravljenje traja pribli┼żno 1,5 meseca. V tem obdobju lahko bolnik razvije naslednje zaplete:

  • krvavitev iz mehurja;
  • gnojni procesi na podro─Źju erozije zaradi sekundarne oku┼żbe;
  • bronhitis;
  • plju─Źnica;
  • kolitis;
  • akutna ledvi─Źna odpoved;
  • slepoto.

Zaradi nekaterih teh zapletov se smrt pojavlja pri pribli┼żno 10% bolnikov.

Lyellov sindrom

Ta sindrom se lahko razvije, ko jemljejo sulfonamide, aspirin, antibiotike, anti-tuberkulozne, antikonvulzive in protivnetna zdravila. Pogosteje jo spro┼żi hkratno zau┼żitje ve─Ź teh zdravil.

V ozadju zdravil se pacient nenadoma dvigne na 39-40 ° C, po nekaj urah pa na obrazu, trupu, genitalijah in okon─Źinah pojavi ote─Źena in bole─Źa mesta razli─Źnih velikosti z ro┼żnato ali rde─Źo barvo. Nekateri se zdru┼żijo.

Po pribli┼żno 12 urah se za─Źnejo lomiti in se na njih pojavljajo mehur─Źki, ki po odprtju pustijo erozijo. Z rahlim mehanskim u─Źinkom na ko┼żo pacienta opazimo simptom Nikolsky - piling po┼íkodb.

Po tem, po kratkem ─Źasu, ko┼ża postane rde─Źa (kot pri II-III stopnji izgorevanja) in bole─Źa. Ko┼ża je nagubana, na posameznih delih pa se lahko pojavi izpu┼í─Źaj - majhni petehiji.

Po┼íkodbe sluznic ne vplivajo samo na o─Źi, genitalije, votlino nosu in ust, ampak tudi na notranje organe - ┼żelodec, bronhije, mehurje itd. Tak┼íne napake krvavijo in povzro─Źajo bole─Źino.

Splošno stanje bolnika se hitro poslabša in ima naslednje simptome:

  • ┼żeja;
  • glavobol;
  • izguba las in nohti;
  • zaspanost;
  • izguba orientacije;
  • zmanj┼íano potenje;
  • krvni strdki;
  • brez urina.

Po┼íkodba notranjih organov povzro─Źi nastanek ledvi─Źne odpovedi. Lahko se oku┼żijo ┼żrela ko┼żnih lezij.

Redke oblike

Redke oblike toksoderme vklju─Źujejo:

  • alergijski vaskulitis - povzro─Źeni z jemanjem antibiotikov, sulfonamidov, salicilatov, barbituratov in antikoagulantov;
  • hiperkeratoza dlani in podplatov - zaradi izpostavljenosti arzenu;
  • bromoderma - povzro─Źa izpostavljenost bromu ali jemanje zdravil, ki temeljijo na njej;
  • Jododerma - ki jo povzro─Źa jod ali jemlje zdravila, ki temeljijo na njej.

Zdravljenje

Plazemastereza se uporablja za ─Źi┼í─Źenje krvi pred alergeni.

Taktika zdravljenja toksoderme je odvisna od njihove oblike, raz┼íirjenosti, resnosti in splo┼ínega stanja pacienta. Najpomembnej┼íi prvi korak v terapiji je odprava u─Źinka spodbujevalnega faktorja. V ta namen je priporo─Źljivo, da bolnik preneha z zdravili in se strogo dr┼żi prehrane, ki izklju─Źuje morebitne alergene.

Za zmanj┼íanje u─Źinkov alergijskih sredstev na telo je bolniku predpisan diuretik in odvajalce, o─Źi┼í─Źevalni klistir in intravenske infuzijske raztopine (fiziolo┼íka, ÔÇőÔÇőhemodisija, reopoliglucin, natrijev tiosulfat).Antihistaminiki se uporabljajo za odpravo alergijske reakcije: Tavegil, Pipolfen, Dimedrol, Suprastin, kalcijev klorid (ali kalcijev laktat, kalcijev glukonat), aminokaporojska kislina itd.

Uporaba enterosorbentov pomaga odstraniti alergen iz telesa: Smekta, Polipifan, Enterosgel, Sorbex, teko─Źi premog itd. Za izbolj┼íanje prebave in normalno delovanje ─Źrevesja je priporo─Źljivo dodeliti probiotike in encime.

Za hude oblike toksoderme se uporabljajo metode gravitacijske kirurgije krvi za ─Źi┼í─Źenje krvi pred alergeni:

  • hemosorpcija;
  • izmenjava membranske plazme;
  • kriofereza;
  • kaskadna filtracija plazme.

Zdravljenje bolnikov v hudem stanju se izvaja le v bolni┼ínici. Na─Źrt zdravljenja z njimi dopolnjujejo naslednja zdravila:

  • glukokortikoidi - prednizon, deksametazon, hidrokortizon itd .;
  • antibiotiki - za prepre─Źevanje sekundarne oku┼żbe.

Po potrebi je bolniku predpisana injekcija albumina in krvne plazme. Zdravila so predpisana za podporo delu ledvic, jeter in drugih notranjih organov.Mnogi pacienti do┼żivljajo hude du┼íevne izku┼ínje, v tak┼ínih primerih pa se jim zdi, da delajo s psihoterapevti.

Za lokalno zdravljenje lezij ko┼że se uporabljajo:

  • protivnetna zdravila;
  • pra┼íki za pripravo suspenzij;
  • glukokortikosteroidno mazilo;
  • antipruriti─Źna sredstva;
  • vla┼żilci in olja (za suho ko┼żo).

Posodo namo─Źite z anilinskimi barvili, razku┼żili in astringenti.

V prvih 3 do 5 dneh se bolniku svetuje, da sledi prehrani mleka in zelenjave in odpravi vnos soli (brez soli se dolo─Źi individualno). Izdelke, ki spodbujajo razvoj alergijskih reakcij, je treba izklju─Źiti iz prehrane: jagode, jajca, ─Źokolada, agrumi itd. Poleg tega dnevni meni ne sme vsebovati ekstraktov, dimljenega mesa in kislega mesa. Po 3-5 dneh v prehrani je dovolil vnos kuhanih rib in mesa. Na ozadju detoksikacije in dehidracijske terapije je priporo─Źljivo veliko pija─Ź.

Zdravljenje toksoderme lahko dopolnijo s fizioterapevtskimi postopki:

  • akupunktura;
  • magnetna terapija;
  • elektroforeza (z difenhidraminom, hidrokortizonom in kalcijevim kloridom);
  • elektri─Źni;
  • balneoterapija;
  • Terapija z vadbo.

Poleg vseh zgoraj na┼ítetih ukrepov pri zdravljenju toksoderme je treba paziti tudi na zdravljenje povezanih bolezni, ki ustvarjajo predpogoje za mo─Źnej┼íi te─Źaj in pojav toksi─Źnih vnetnih ko┼żnih reakcij. Te vklju─Źujejo patologije prebavnega sistema, alkoholizem, diabetes mellitus in bolezni ┼żiv─Źnega sistema.

Kateri zdravnik se bo obrnil?

─îe na ko┼żi in sluznicah obstajajo znaki toksoderme - lise, mehurji ali mehurji - takoj obvestite dermatologa. ─îe je potrebno, lahko zdravnik predpi┼íe nasvet imunologa, alergike, gastroenterologa in drugih specialistov ozke specializacije.

Zdravniki dermatovenerologi klinike v Moskvi govorijo o toksikodermi:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar