MRI hipofize s kontrastom ali brez: indikacije, kontraindikacije, metode

Imagiranje magnetne resonance (MRI) je zelo informativna metoda diagnostike sevanja, ki vam omogo─Źa, da odkrijete celo minimalne spremembe v tkivih sistema hipotalamus-hipofize in natan─Źno dolo─Źite, kje se nahajajo. ┼átudija ne zahteva nobene resne priprave za to in praviloma bolniki dobro prena┼íajo.

Iz na┼íega prispevka boste ugotovili, kdo je prikazan MRI hipofize, v katerih primerih ga ne priporo─Źamo, in se seznanite tudi z metodologijo tega diagnosti─Źnega postopka.

Indikacije

Ta metoda raziskav se ka┼że pri bolnikih, ki ka┼żejo znake endokrinih bolezni, ki so verjetno povezani s patolo┼íkim procesom tumorja ali netumorske narave v hipotalamsko-hipofiznem sistemu. Omogo─Źa vam odkrivanje tumorja, dolo─Źanje njegove velikosti (4-5 mm in ve─Ź), oblike, strukture, kot tudi razmerja s tkivi in ÔÇőÔÇőanatomskimi strukturami, ki se nahajajo v bli┼żini.

Torej, indikacije za MRI hipofize so:

  • glavoboli nejasne narave;
  • motnje vidne funkcije, o─Źilomotori─Źne motnje nejasne narave;
  • presnovne motnje v telesu (vklju─Źno z nihanji v telesni te┼żi brez o─Źitnega razloga);
  • pri ┼żenskah, menstrualna disfunkcija;
  • pri mo┼íkih, erektilna disfunkcija;
  • znaki Itsenko-Cushingovega sindroma, akromegalije ali drugih hormonskih motenj;
  • laboratorijsko odkrivanje sprememb koncentracije hormonskih hipofize v krvi (tirotropin, prolaktin, somatotropin in drugi).

Z ali brez kontrasta?

Pacientu se lahko dodeli preprosta MRI hipofize ali ┼ítudija z uporabo kontrasta. Uporabite paramagnetna kontrastna sredstva. Intravensko se dajejo tik pred ┼ítudijo. Odmerek se izra─Źuna individualno, odvisno od pacientove telesne mase.

Kontrastov, ki vsebujejo jod, za MRI se ne uporabljajo. ─îe pacient trpi zaradi kroni─Źne bolezni ledvic, bo moral pred izvedbo ┼ítudije opraviti vrsto testov (dolo─Źiti, kako hitro ledvice odstranijo kontrast iz telesa).

Kak┼íen MRI - z ali brez kontrasta - je potreben za dolo─Źenega pacienta, dolo─Źi zdravnik sam. MRI z izbolj┼íavo kontrasta se pogosteje uporablja, saj ta ┼ítudija omogo─Źa zanesljivo dolo─Źanje konture velike formacije, njene strukture, narave razmerja s tkivi, ki se nahajajo v bli┼żini.Nasprotno pa bo mogo─Źe natan─Źneje preveriti prisotnost mikrodenomen.

Raziskovalna metodologija

MRI daje zdravniku informacije o stanju hipofize in njenih okoliških tkiv.

Posebna priprava na MRI hipofize ni potrebna. Edino, kar je v primeru na─Źrtovane ┼ítudije v nasprotju s pacientom, ni priporo─Źljivo jesti 5-6 ur pred njim, to pomeni, da je treba postopek izvajati na prazen ┼żelodec in v idealnem primeru - na prazen ┼żelodec. To je potrebno, da se ─Źim bolj zmanj┼íajo ne┼żeleni u─Źinki v obliki navzee in bruhanja, in ─Źe se pojavijo zapleti, zdravniku pred drugim postopkom v nujnih primerih ne bo treba iz─Źrpati bolnika.

Tudi pred za─Źetkom postopka se v pacientovo veno injicira potreben odmerek kontrastnega sredstva ali sedativa.

Pred vstopom v pisarno mora pacient odstraniti vse kovinske predmete (nakit, vklju─Źno s pirsingi, obleko s gumbi in tako naprej). Ker je predmet ┼ítudije (hipofiza) na obmo─Źju lobanje, se obla─Źil brez kovinskih elementov ne sme odstraniti.

Med skeniranjem je bolnik v polo┼żaju, v katerem se nahajajo.Za zagotovitev maksimalne nepremicnosti je njegova glava pritrjena s posebno pritrjenostjo - to bo omogocilo jasno in kakovostno sliko kosov. Nato tabela s pacientom vstopi v tomograf, dokler njen okvir ni na ravni ┼ítudijskega obmo─Źja.

Med delovanjem je skener v ┼ítudiji enega. Operater nadzoruje proces iz naslednje sobe, sedi na monitorju in lahko komunicira s pacientom na zvo─Źniku. ─îe otrok opravi MRI, je praviloma nekdo iz njegove dru┼żine v pisarni (ti, kot pacient, pustijo vse kovinske predmete pred sobo skupaj s tomografom).

┼átudija traja povpre─Źno od 30 do 60 minut. Odvisno je od zahtevanega ┼ítevila rezin, modela naprave in od tega, ali se uporablja izbolj┼íava kontrasta ali ne.


Kaj je naslednje?

Ra─Źunalnik s pomo─Źjo predhodno name┼í─Źenega posebnega programa obdeluje signale, ki jih prejme od tomografa, in ustvarja dolo─Źeno ┼ítevilo slik iz njih (glede na ┼ítevilo rezin). Lahko imajo druga─Źno debelino in jih je mogo─Źe dose─Źi z razli─Źnimi koti (zna─Źilnost rezov vodi radiolog med MRI).Ko so slike oblikovane, zdravnik oceni patolo┼íke spremembe na njih neposredno z monitorja, prav tako pa natisne fotografijo in / ali jih napi┼íe na disk, nato pa jo po┼ílje bolniku ali njegovemu zdravniku.

─îas po─Źitka po MRI ni potreben - oseba lahko takoj opravlja vsakodnevne aktivnosti, vozi avto in poje, kar ustreza.

┼Żenske med dojenjem ne priporo─Źajo dojenja 24 do 48 ur po dajanju kontrastnega sredstva.

Čustva bolnika med študijem

S slikanjem magnetne resonance hipofize brez kontrasta, praviloma ne spremljajo neprijetne ob─Źutke za pacienta. Lo─Źno smo ┼że govorili o ljudeh s klaustrofobijo - njihov postopek v zaprtem aparatu lahko spro┼żi napad panike.

MRI z izbolj┼íavo kontrasta pri nekaterih bolnikih povzro─Źa nelagodje v telesu in videz okusa kovine v ustih po intravenski injekciji. Tudi v nekaterih primerih reagirajo v nasprotju s slabostjo, bruhanjem ali alergijsko reakcijo v obliki srbe─Źe ko┼że, izpu┼í─Źaji na njej (urtikarija) in tako naprej.Tak┼ína stanja praviloma praviloma prena┼íajo sami ali se odpravijo z uvedbo posebnih zdravil.


MRI hipofize: norma in patologija

Obi─Źajno na rezu, izdelanem v ─Źelni ravnini (kot da naprava "gleda" na pacienta neposredno v obraz), oblika hipofize je podobna pravokotniku. Njegova spodnja kontura ima obliko tur┼íkega sedla, zgornja pa je konkavna, vodoravna ali konveksna. Sprednje-zadnje in desne leve dimenzije organa ustrezajo tistim v tur┼íkem sedlu samem, medtem ko se navpi─Źni variira v 4-8 cm in se spreminja z boleznimi. Pri mladostnikih lahko navpi─Źna velikost presega zgornje vrednosti - se pove─Źa na 9-10 mm, pri ┼żenskah ob koncu nose─Źnosti in v obdobju po porodu pa se pove─Źa na 10-12 mm.

Na ─Źelnem delu je hipofizna sluznica na splo┼íno simetri─Źna (rahla asimetrija je verjetnej┼ía razli─Źica norme kot znak patologije). Organski lijah se nahaja vzdol┼ż sredinske ─Źrte, vendar pa ga strokovnjaki ┼ítejejo kot obi─Źajno tudi majhno odstopanje od njega v odsotnosti strukturnih sprememb v hipofizi in druge patolo┼íke spremembe v podro─Źju ┼żleze.

Prazen turški sedlo sindrom na MRI

S to patologijo slike, ki jih dobi MRI, ka┼żejo hipofizo, ki je red─Źena in se razprostira na dnu tur┼íkega sedla. Isto─Źasno se rezervoar opti─Źnih kirur┼íkih posegov (znanstveno - prolabirovat) v votlino tvorbe kosti. Na tomogramih, opravljenih v anterior-posteriorni smeri, je ┼żlezda podobna srpu, katere debelina ne presega 2-3 mm.

Tumori tur┼íkega sedla in opti─Źni kirurg v slikah MRI

Na obmo─Źju hipofize so razkrile tumorje velikosti:

  • premer do 10 mm - mikrodenoma;
  • Premer 10-30 mm - makroadenoma; to ime lahko nosi tudi tumor, manj┼íi od 10 cm, vendar pod pogojem, da se razprostira preko sedla;
  • mezoadenoma je vrsta macroadenoma velikosti 10-22 mm, ki se nahaja v obmo─Źju tur┼íkega sedla, ne presega meja;
  • ve─Ź kot 30 mm velikan adenoma.

Poleg adenomov v regiji hiazmatsko-prodajnih mest lahko diagnosticirate meningiome, craniopharyngiomas, germinome in nekatere druge vrste tumorjev, za katere je zna─Źilno veliko znakov na tomogramu.

Hipoitarna neoplazma se lahko lokalizira v tur┼íkem sedlu, preraste v kavernozne sinuse, mo┼żganske prekate, sinus glavne kosti, mosti─Źka, nosne poti.Vse to na slikah MRI, seveda, bo opazno.

Posredni znaki tumorja hipofize so:

  • heterogenost strukture ┼żleze na kateremkoli mestu (to je, ne razpr┼íeno, vendar ┼żari┼í─Źe);
  • njena asimetrija;
  • izravnalni lijak iz sredine;
  • deformacija dna tur┼íkega sedla.

Na podlagi le teh podatkov je nemogo─Źe postaviti diagnozo, jih je treba upo┼ítevati v povezavi s klini─Źno sliko in rezultati dinami─Źnega pregleda.

MRI bolnika s sladkorno boleznijo

Kot veste, je vzrok te patologije pomanjkanje hormona vazopresina, ki ga obi─Źajno proizvajajo celice hipotalamusa, od tod vstopi v hipofizno ┼żlezo in od tod - v kri. Vnetni proces v regiji hipotalamus-hipofiznega sistema ali njegovega tumorja lahko povzro─Źi pomanjkanje hormonov. Znaki obeh patologij bodo vidni na tomogramu.

Pri idiopatskem diabetesu insipidusu (narava je nejasna) bo magnetna resonancija pokazala, da je signal hiperintense iz nevrohipofize (zadnje lopute te ┼żlezde) na T1-VI manjka.


Napaka STG na MRI

─îe je somatotropni hormon pomanjkljiv, bo na tomogramu zaznan eden ali ve─Ź naslednjih simptomov:

  • Zna─Źilnost triade - ektopi─Źna aktivnost (netipi─Źno razporeditev celi─Źne povr┼íine) neurohypophysis hipoplazija (nerazvitost) v adenohypophysis (tj anteriorna klina), hipoplazija ali aplazija (prirojeno odsotnost) iz hipofize pecelj (prijava pojavlja v 40% primerov bolezni);
  • hipoplazija hipofize (diagnosticirana pri skoraj tretjini bolnikov);
  • znaki praznega sindroma tur┼íkega sedla (opisani zgoraj, ugotovljeni pri vsakem petem bolniku).

Pri 10% bolnikov sploh ni prišlo do patoloških sprememb na hipofizi.

Zaklju─Źek

Pregledovanje magnetne resonance hipofize je najbolj informativna metoda pri diagnostiki bolezni te ┼żleze. To lahko zazna tumorjev minimalni znesek - od 4-5 mm, dolo─Źijo svoj polo┼żaj, mejni opredelitev, odnos z okoli┼íkih tkiv. Lahko se izvaja z ali brez kontrasta. Prakti─Źno nima kontraindikacij, ne zahteva posebne priprave za ┼ítudijo, med postopkom ne spremlja nelagodje. Zanj je zna─Źilno najmanj ne┼żelenih u─Źinkov.

Cena te ┼ítudije je precej visoka - danes v ruskih klinikh se giblje med 4-6 tiso─Ź rubljev.Vendar se vam bo pravo─Źasno izvedla pravilna diagnoza, kar je klju─Ź do uspeha nadaljnjega zdravljenja.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za presaditev MRI hipofize je pacient potreben za zdravnika. Lahko ga dobite pri endokrinologu, nevrolozi ali nevrokirurgu. Oftalmolog lahko po┼ílje tudi MRI skeniranje, ki sumi na patologijo vizualnih poti, ki jih povzro─Źa tumor hipofize. Interpretira rezultate MR radioterapije. Kakovost zaklju─Źka je v veliki meri odvisna od njegovih kvalifikacij. Zato je treba opraviti raziskave v dobro uveljavljenih klinikih.

Specialist klinike v Moskvi govori o MRI hipofize in turško sedlo:

Oglejte si video: Iskanjege_MR - Magnetska rezonancija

Pustite Komentar