Strupena epidermalna nekroliza: simptomi, zdravljenje

Strupena epidermalna nekroliza je oblika toksikodermije in spada v skupino buloznih dermatoz. V ┼ítevilnih hudih primerih, z zakasnjenim zdravljenjem ali prekomernim zdravljenjem, lahko ta bolezen privede do smrtnega izida - pri 30-70% bolnikov (glede na razli─Źne statisti─Źne podatke).

V tem ─Źlanku vam bomo predstavili simptome in zdravljenje toksi─Źne epidermalne nekrolize. Te informacije bodo pravo─Źasno pomagale pri sumu na razvoj te resne in nevarne bolezni, zato ne boste naredili napak s pravo─Źasnim odlo─Źanjem o iskanju zdravni┼íke pomo─Źi.

Simptomi

Strupena epidermalna nekroliza se za─Źne akutno z nastankom hude ┼íibkosti in nerazumnim zvi┼íanjem temperature v velikih ┼ítevilkah - 39-40 ° C V─Źasih ima bolnik vneto grlo. Na ko┼żi obraza, trupa, rokah, nogah in sluznicah (tudi na genitalijah) se pojavijo rahlo ote┼żene rde─Źice v razli─Źnih velikostih. Povzro─Źajo bolezni, nekateri pa se lahko zdru┼żijo med seboj.

V povpre─Źju po 12 urah na ko┼żi, ki izgleda zdravo, je piling na povrhnjici.Na ko┼żi sprva oblikujeta mehur─Źke nepravilne oblike in razli─Źne velikosti - od le┼ínika do premera 15 cm.

Po odpiranju tak┼ínih izbruhov na telo so svetlo rde─Źa erozija velikih velikosti in ostanki kapic mehur─Źkov. Okrog oku┼żb se pojavi ote─Źen in rde─Ź rob. Iz nastale erozije se pojavi spro┼í─Źanje sero-krvavega eksudata, kar vodi do dehidracije.

Na mestih trenja ali stiskanja na ko┼żi se pojavi Nikolski pojav, ki ga spremlja piling na povrhnjici. Na izpostavljenih povr┼íinah ko┼że se takoj pojavi erozija in ta proces ne spremlja videz pretisnih omotov.

Po kratkem ─Źasu celotna ko┼ża pacienta postane svetlo rde─Źa. Ob dotiku ob─Źutja bole─Źino, videz ko┼że pa je podoben simptomom opeklin II-III stopnje. Ko se dotaknete ko┼że, obstaja simptom mokrega perila, izra┼żen v gubanju in drsenju.

V─Źasih se na toksi─Źno epidermalno nekrolizo spremeni videz na telesu pacienta z majhnim ┼ítevilom petehialnega izpu┼í─Źaja. In pri otrocih bolezen spremlja razvoj konjunktivitisa in oku┼żbe ko┼że z zdravilom Staphylococcus aureus.

Pri Lyellovem sindromu bolnik ima bole─Źe krvavitve na sluznicah. Tak┼íne lezije opazujemo ne le na vidnih sluznicah (o─Źeh, ustih, nosni votlini, spolnih organih), ampak tudi na povr┼íini notranjih organov - sapnika, grla, ┼żrela, bronhijev, ┼żelodca, ─Źrevesja, mehurja in se─Źnice.

Splo┼íno stanje bolnika s toksi─Źno epidermalno nekrolizo se hitro poslab┼ía in postane izredno resno. Ima naslednje simptome in sindrome:

  • glavobol;
  • zaspanost;
  • izguba orientacije;
  • dehidracija: ┼żeja, suha usta, zmanj┼íano znojenje;
  • izguba nohtov in las;
  • sekundarna oku┼żba prizadete ko┼że.

Ostra dehidracija povzro─Źa zadebljanje krvi in ÔÇőÔÇőmotnje v delovanju vseh notranjih organov. Te spremembe bistveno ote┼żujejo delo srca, jeter, plju─Ź in ledvic. Nato povzro─Źijo pomanjkanje urina in razvoj ledvi─Źne odpovedi.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s toksi─Źno epidermalno nekrolizo se mora takoj za─Źeti v enoti za intenzivno nego. Pri izvedbi je za┼żeleno, da uporabimo ope─Źne ┼íotore, ki prepre─Źujejo sekundarno oku┼żbo erozije.

Pomembno je izredno odpoved zdravila, ki je spro┼żila razvoj hude alergijske reakcije. Po potrebi se to orodje nadomesti z drugo.

Na─Źrt zdravljenja vklju─Źuje zdravila za sistemsko in zunanjo uporabo. Poleg tega se bolniku prika┼żejo postopki gravitacijskega kirur┼íkega posega krvi, katerih cilj je ─Źi┼í─Źenje od toksinov in alergenov.

Sistemska terapija

Od prvih ur, ko so v bolni┼ínici, se bolnikom dajejo glukokortikoidni hormoni. Za to je mogo─Źe uporabiti prednizolon, metilprednizolon ali deksametazon. Odmerjanje dolo─Źimo posami─Źno in postopoma zmanj┼íujemo v 5-7 dneh.

Za stabilizacijo ravnovesja vode in elektrolitov pacientom (do 2 litrov na dan) se intravensko dajejo naslednje raztopine:

  • hemodez;
  • albumina in / ali krvne plazme;
  • reopoliglyukin;
  • zvon─Źna raztopina;
  • raztopina kalcijevega klorida 10%;
  • raztopina glukoze 5%;
  • izotoni─Źna raztopina natrijevega klorida.

Ko so oku┼żene erozije, se bolnikom predpi┼íejo antibiotiki za oralno uporabo, ob upo┼ítevanju ob─Źutljivosti patogenega mikroorganizma na dolo─Źeno zdravilo. In z razvojem hipokalemije - zaviralcev proteaz (aprotinin) in furosemida.

Na─Źrt zdravljenja, ─Źe je potrebno, vklju─Źuje zdravila za vzdr┼żevanje delovanja jeter in ledvic, razred─Źila v krvi, Contrycal, Trasilol in epsilon-aminocaproic acid.

Lokalna terapija

Za zdravljenje erozije se priporo─Źa uporaba aerosolov na osnovi glukokortikoida: oksiciklosol, oksitetraciklin + hidrokortizon ipd. Lezije se prelivajo z vodnimi raztopinami anilin barvil in razku┼żil (raztopina Castellani, borova kislina). Poleg tega se lahko uporabljajo razli─Źni govorci, kreme, mazila in geli:

  • Solcoseryl;
  • mazila Betamizon + salicilna kislina;
  • mazilo metilprednizolon aceponat;
  • xeroform mazilo.

V nekaterih primerih lezije med prelivom pacientu povzro─Źijo izrazito bole─Źino z toksi─Źno epidermalno nekrolizo. V takih primerih se priporo─Źa imenovanje splo┼íne anestezije.

Za prepre─Źevanje sekundarne oku┼żbe za zdravljenje ko┼że, posteljnine in spodnjega perila je treba pogosto menjavati, redno obdelovati kremen─Źev prostor in uporabiti fotokatalitski ─Źistilnik zraka Aerolife-L.

─îe so prizadete o─Źi, se priporo─Źa naslednje:

  • izpiranje ─Źaja z borovo kislino (1 delna ─Źajna ┼żli─Źka na 220 ml ─Źaja);
  • kapljice za oko: raztopina cinkovega sulfata 0,25%, Sofradex, kapljice s poliglucinom, poliakrilamidom itd .;
  • antibakterijske kapljice (z razvojem gnilobnih zapletov in razjed v ro┼żenici).

Za lezije ustne votline se uporabljajo:

  • izpiranje z infuzijami zeli┼í─Ź (kamilica, ognji─Ź, hrastovo skorje), kalijev permanganat, boraks in borova kislina;
  • Za zdravljenje ┼żari┼í─Ź lahko uporabimo vodne raztopine anilinskih barvil ali raztopine boraksov glicerina.

Gravitacijska krvna operacija

Metode za ─Źi┼í─Źenje krvi strupenih snovi lahko izbolj┼íajo bolnikovo stanje in v nekaterih primerih prepre─Źijo nastanek te┼żkih zapletov. Za to je mogo─Źe uporabiti naslednje metode gravitacijske operacije krvi:

  • hemosorpcija;
  • izmenjava plazme.

┼átevilo sej se dolo─Źi za vsakega posameznega posameznika in je odvisno od u─Źinkovitosti krvnih preiskav.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe sumite na ko┼żno bolezen, se obrnite na svojega dermatologa. Vendar je potek Lyellovega sindroma pogosto fulminanten, zato je zaradi nenadnega poslab┼íanja stanja treba poklicati re┼íilca.Zdravljenje poteka v intenzivni enoti, nato pa v operaciji. Dodatna posvetovanja potekajo s kardiologom, gastroenterologom, nefrologom, pulmologom, oftalmologom in zobozdravnikom.

Specijalisti─Źna klinika "Moskva doktor" govori o toksikodermiji:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar