Strupena epidermalna nekroliza: simptomi, zdravljenje

Strupena epidermalna nekroliza je oblika toksikodermije in spada v skupino buloznih dermatoz. V številnih hudih primerih, z zakasnjenim zdravljenjem ali prekomernim zdravljenjem, lahko ta bolezen privede do smrtnega izida - pri 30-70% bolnikov (glede na različne statistične podatke).

V tem članku vam bomo predstavili simptome in zdravljenje toksične epidermalne nekrolize. Te informacije bodo pravočasno pomagale pri sumu na razvoj te resne in nevarne bolezni, zato ne boste naredili napak s pravočasnim odločanjem o iskanju zdravniške pomoči.

Simptomi

Strupena epidermalna nekroliza se začne akutno z nastankom hude šibkosti in nerazumnim zvišanjem temperature v velikih številkah - 39-40 ° C Včasih ima bolnik vneto grlo. Na koži obraza, trupa, rokah, nogah in sluznicah (tudi na genitalijah) se pojavijo rahlo otežene rdečice v različnih velikostih. Povzročajo bolezni, nekateri pa se lahko združijo med seboj.

V povprečju po 12 urah na koži, ki izgleda zdravo, je piling na povrhnjici.Na koži sprva oblikujeta mehurčke nepravilne oblike in različne velikosti - od lešnika do premera 15 cm.

Po odpiranju takšnih izbruhov na telo so svetlo rdeča erozija velikih velikosti in ostanki kapic mehurčkov. Okrog okužb se pojavi otečen in rdeč rob. Iz nastale erozije se pojavi sproščanje sero-krvavega eksudata, kar vodi do dehidracije.

Na mestih trenja ali stiskanja na koži se pojavi Nikolski pojav, ki ga spremlja piling na povrhnjici. Na izpostavljenih površinah kože se takoj pojavi erozija in ta proces ne spremlja videz pretisnih omotov.

Po kratkem času celotna koža pacienta postane svetlo rdeča. Ob dotiku občutja bolečino, videz kože pa je podoben simptomom opeklin II-III stopnje. Ko se dotaknete kože, obstaja simptom mokrega perila, izražen v gubanju in drsenju.

Včasih se na toksično epidermalno nekrolizo spremeni videz na telesu pacienta z majhnim številom petehialnega izpuščaja. In pri otrocih bolezen spremlja razvoj konjunktivitisa in okužbe kože z zdravilom Staphylococcus aureus.

Pri Lyellovem sindromu bolnik ima boleče krvavitve na sluznicah. Takšne lezije opazujemo ne le na vidnih sluznicah (očeh, ustih, nosni votlini, spolnih organih), ampak tudi na površini notranjih organov - sapnika, grla, žrela, bronhijev, želodca, črevesja, mehurja in sečnice.

Splošno stanje bolnika s toksično epidermalno nekrolizo se hitro poslabša in postane izredno resno. Ima naslednje simptome in sindrome:

  • glavobol;
  • zaspanost;
  • izguba orientacije;
  • dehidracija: žeja, suha usta, zmanjšano znojenje;
  • izguba nohtov in las;
  • sekundarna okužba prizadete kože.

Ostra dehidracija povzroča zadebljanje krvi in ​​motnje v delovanju vseh notranjih organov. Te spremembe bistveno otežujejo delo srca, jeter, pljuč in ledvic. Nato povzročijo pomanjkanje urina in razvoj ledvične odpovedi.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s toksično epidermalno nekrolizo se mora takoj začeti v enoti za intenzivno nego. Pri izvedbi je zaželeno, da uporabimo opečne šotore, ki preprečujejo sekundarno okužbo erozije.

Pomembno je izredno odpoved zdravila, ki je sprožila razvoj hude alergijske reakcije. Po potrebi se to orodje nadomesti z drugo.

Načrt zdravljenja vključuje zdravila za sistemsko in zunanjo uporabo. Poleg tega se bolniku prikažejo postopki gravitacijskega kirurškega posega krvi, katerih cilj je čiščenje od toksinov in alergenov.

Sistemska terapija

Od prvih ur, ko so v bolnišnici, se bolnikom dajejo glukokortikoidni hormoni. Za to je mogoče uporabiti prednizolon, metilprednizolon ali deksametazon. Odmerjanje določimo posamično in postopoma zmanjšujemo v 5-7 dneh.

Za stabilizacijo ravnovesja vode in elektrolitov pacientom (do 2 litrov na dan) se intravensko dajejo naslednje raztopine:

  • hemodez;
  • albumina in / ali krvne plazme;
  • reopoliglyukin;
  • zvončna raztopina;
  • raztopina kalcijevega klorida 10%;
  • raztopina glukoze 5%;
  • izotonična raztopina natrijevega klorida.

Ko so okužene erozije, se bolnikom predpišejo antibiotiki za oralno uporabo, ob upoštevanju občutljivosti patogenega mikroorganizma na določeno zdravilo. In z razvojem hipokalemije - zaviralcev proteaz (aprotinin) in furosemida.

Načrt zdravljenja, če je potrebno, vključuje zdravila za vzdrževanje delovanja jeter in ledvic, razredčila v krvi, Contrycal, Trasilol in epsilon-aminocaproic acid.

Lokalna terapija

Za zdravljenje erozije se priporoča uporaba aerosolov na osnovi glukokortikoida: oksiciklosol, oksitetraciklin + hidrokortizon ipd. Lezije se prelivajo z vodnimi raztopinami anilin barvil in razkužil (raztopina Castellani, borova kislina). Poleg tega se lahko uporabljajo različni govorci, kreme, mazila in geli:

  • Solcoseryl;
  • mazila Betamizon + salicilna kislina;
  • mazilo metilprednizolon aceponat;
  • xeroform mazilo.

V nekaterih primerih lezije med prelivom pacientu povzročijo izrazito bolečino z toksično epidermalno nekrolizo. V takih primerih se priporoča imenovanje splošne anestezije.

Za preprečevanje sekundarne okužbe za zdravljenje kože, posteljnine in spodnjega perila je treba pogosto menjavati, redno obdelovati kremenčev prostor in uporabiti fotokatalitski čistilnik zraka Aerolife-L.

Če so prizadete oči, se priporoča naslednje:

  • izpiranje čaja z borovo kislino (1 delna čajna žlička na 220 ml čaja);
  • kapljice za oko: raztopina cinkovega sulfata 0,25%, Sofradex, kapljice s poliglucinom, poliakrilamidom itd .;
  • antibakterijske kapljice (z razvojem gnilobnih zapletov in razjed v roženici).

Za lezije ustne votline se uporabljajo:

  • izpiranje z infuzijami zelišč (kamilica, ognjič, hrastovo skorje), kalijev permanganat, boraks in borova kislina;
  • Za zdravljenje žarišč lahko uporabimo vodne raztopine anilinskih barvil ali raztopine boraksov glicerina.

Gravitacijska krvna operacija

Metode za čiščenje krvi strupenih snovi lahko izboljšajo bolnikovo stanje in v nekaterih primerih preprečijo nastanek težkih zapletov. Za to je mogoče uporabiti naslednje metode gravitacijske operacije krvi:

  • hemosorpcija;
  • izmenjava plazme.

Število sej se določi za vsakega posameznega posameznika in je odvisno od učinkovitosti krvnih preiskav.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na kožno bolezen, se obrnite na svojega dermatologa. Vendar je potek Lyellovega sindroma pogosto fulminanten, zato je zaradi nenadnega poslabšanja stanja treba poklicati rešilca.Zdravljenje poteka v intenzivni enoti, nato pa v operaciji. Dodatna posvetovanja potekajo s kardiologom, gastroenterologom, nefrologom, pulmologom, oftalmologom in zobozdravnikom.

Specijalistična klinika "Moskva doktor" govori o toksikodermiji:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar