Lipoidna nekrobioza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Izraz "lipoidna nekrobioza" se nanaša na precej redko kronično kožno bolezen, ki je posledica motenj v presnovi ogljikovih hidratov in maščob v celicah. To je ena od lokalizirane lipoidoze, za katero je značilno odlaganje maščobnih molekul na območjih dermisa, v katerem poteka patologija kolagena.

Sinonimi so: bolezen Oppenheim-Urbach, kožna dislipoidoza, diabetična lipoidna nekrobioza.

Praviloma mladostniki (od 20 do 40 let) trpijo zaradi te patologije, večina bolnih pa ženske.

O tem, zakaj se pojavlja lipoidna nekrobioza, kako se kaže, kot tudi načela diagnoze in zdravljenja te bolezni, se boste naučili iz našega članka.

Klinične manifestacije

Najljubši kraj lokalizacije žarišč negrobioze lipoidov je noge in noge, vendar jih je mogoče najti tudi na drugih delih telesa. V prvenec bolezni se na koži pojavijo lise ali vozlički rdeče-rjave, rumene-rjave in celo jorve. Njihove meje so jasne, oblika je nepravilna ali zaokrožena, gladka površina, včasih kosmiči. Tudi elementi izpuščaja so lahko rahlo stisnjeni.

 

Sčasoma se pike rastejo po velikosti in se povezujejo med seboj, ki tvorijo okrogle, ovalne ali nepravilno oblikovane plošče. Osrednji del vsake od teh plošč je obarvan rumeno-rjav ali slonokoščen, ima gladko površino in malo ponorov. Obrobni del rdeče-modrikastega ali rdeče-rjave barve, vsaj rahlo, vendar še vedno dviga nad nivojem okoliških tkiv plaka.

Na površini teh formacij se pogosto pojavljajo številne žilne zvezde - telangiektazija. Plake so zlahka poškodovane zaradi nastanka erozij in nezdravilnih razjed. Značilno je, da vsi zgoraj opisani procesi ne spremljajo subjektivni občutki - pacient ne čuti nikakršnih sprememb.

Razen prej opisane klasične oblike patologije se razlikujejo naslednje vrste lipoidne nekrobioze:

  • skleroderma podobna;
  • površina neenakomerna;
  • vrste obročastih granuloma.

Kakšna je razlika med njimi? Razmislite več.

Skleroderma podobna oblika najpogostejši. Ko je na pacientovi koži, se pojavijo posamezni, manj pogosto večkratni okrogli ali nepravilni plaki. Njihova površina je sijoča.Zadevna tkiva so znatno stisnjena, z palpacijo (pri sondiranju) spominjajo na žepke skleroderme. Koža nad njimi ni mogoče zbrati v krat. Izid tega procesa običajno postane atrofija brazgotin tkiva.

Pri nekaterih bolnikih (večinoma pri bolnikih s sladkorno boleznijo) na površini plakic nastanejo plitki razjedi nepravilne oblike z rahlo spodkopani, mehkimi robovi. Od razjed, ki se izlivajo iz serosa, ki se suši, tvori temno rjavo barvo lupine. Te procese praviloma ne spremljajo neprijetne občutke za pacienta. Ali je to v fazi nastanka razjed, pozoren bo na neinterenzivno bolečino, žganje ali mravljinčenje prizadetega območja.

At površina neuporabna lipoidne nekrobioze se na pacientovi koži pojavijo številne okrogle ali nepravilne pokrovne plošče. Njihove velikosti segajo od majhnega kovanca do dlani odrasle osebe in še več. Barva je rožnato rumena z vijoličastim, rdečkastim ali liložno rožnatim obodom od 2 do 10 cm širok. V nekaterih primerih se površina plakic izlomi, pogosteje pa je gladka, brez luske. Osnova teh oblik je mehka, pečat ni določen.

Lipoidna nekrobioza obročastega granulomaPraviloma se nahaja na območju zapestnih sklepov, roke, v nekaterih primerih - na telesu in obrazu pacienta. Oblika lezij je obročasta, okoli obrobja jih obkroža modrikasto-rdeč valjček z rumenkastim niansom. Koža v središču teh formacij ali ni spremenjena, ali z znaki atrofije. Klinično je, da je ta oblika patologije podobna obročastemu granulomu.

Lipoidna nekrobioza poteka že dolgo časa. Le v posameznih primerih je možno spontano zdravljenje. Pogosto se simptomi bolezni med zdravljenjem znova zmanjšajo, po koncu pa se ponovno pojavijo.

Načela zdravljenja

Ker je vodilni vzročni dejavnik lipoidne nekrobioze diabetes mellitus, so primarni ukrepi diagnoza in kompenzacija te bolezni. Za to je pacientu predpisan posvet s endokrinologom, dajanje tablete zdravil za zniževanje glukoze ali injekcij insulina.

Za zdravljenje patologije, ki jo neposredno opisujemo, je bolnik predpisan:

  • prehrana, ki omejuje maščobe in ogljikove hidrate;
  • antioksidanti (alfa-tokoferol, lipojska kislina);
  • zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin (Trental), nikotinska kislina in drugo);
  • injekcije insulina in steroidnih hormonov na področju plakov;
  • lokalno kortikosteroidno mazilo;
  • Rentgensko obsevanje;
  • fizioterapija (laserska terapija, ultrazvok in druge metode);
  • v nekaterih posebej hudih primerih, kirurško izločanje lezij.

Zaključek

Lipoidna nekrobioza je precej redka kronična kožna bolezen, ki jo povzročajo metabolične motnje v celicah. Pojavlja se, praviloma, pri osebah, ki trpijo za sladkorno boleznijo, in je značilno z odlaganjem maščobe v kožnih celicah.

Diagnoza te patologije za dermatologa ni težavna. Že na pregledu bo sumil na diagnozo in bolnika usmeril v biopsijo prizadete kože in se posvetoval z endokrinologom.

Zdravljenje vključuje učinkovito antidiabetično terapijo, zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in metabolizem v prizadetih celicah, kot tudi kortikosteroidne mazila.

Lipoidna nekrobioza - bolezen ni nalezljiva, ni podedovana. Spontano regresira samo v posameznih primerih.Po prenehanju zdravljenja se pogosto ponovi.

Če imate diabetes in najdete lise na vašem telesu, ki so podobne tistim, opisanim zgoraj, se takoj posvetujte s strokovnjakom. Čeprav kožne formacije same niso nevarne za življenje, praviloma kažejo na neustrezno nadomestilo za sladkorno bolezen in to lahko povzroči številne resne zaplete. Bodite pozorni na vaše zdravje!

Oglejte si video: Kakšni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar