Znaki zlomljenega prsta na roki, zdravljenje

Prsti naših rok so sposobni izvesti usklajena in zelo subtilna gibanja, ki pomembno vplivajo na naše vsakodnevne dejavnosti in sposobnost za delo. Njihovi zlomi, ki jih nihče ne more zavarovati, lahko postanejo vzrok za nastanek pomembnih problemov: omejitve funkcij roke v celoti, upogibanje prstov in pojav bolečine tudi z minimalnim naporom. Te posledice škode lahko v prihodnosti negativno vplivajo na poklicne dejavnosti in ustvarjajo omejitve za vsakdanje življenje, zlom palca pa lahko povzroči invalidnost. Zato bi morali biti zlomi prstov razlog za stik s specialistom.

Takšne poškodbe se pojavljajo precej pogosto in jih opazimo pri 5% bolnikov z zlomi. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, znaki in metodami diagnoze, prve pomoči in zdravljenjem zlomov prstov. Te informacije bodo pravočasno prispevale k sumu na tovrstno poškodbo in ustrezno odločitev o potrebi po zdravljenju s strani strokovnjaka.

Simptomi

Vodilni simptomi prsnega koša so huda bolečina, pordelost in otekanje na območju poškodbe. Pacient prikrije poškodovanega prsta in se poskuša ne premakniti.

Kot pri drugih zlomih s takšnimi poškodbami prstov se na roki pojavijo hude bolečine. Kasneje na območju zloma se pojavijo naslednji simptomi:

• pordelost in oteklina na mestu zloma;
• koža na mestu za poškodbe je toplejša;
• precejšnja omejitev gibanja poškodovanega prsta;
• pojav bolečine pri pritisku na konico poškodovanega prsta;
• varčevanje položaja prstov.

Prisotnost vseh zgornjih verjetnih znakov zloma prsta v skoraj 100% primerih kaže na kršitev celovitosti kosti in ga ni treba diagnosticirati, da bi ugotovili zanesljive simptome zloma:

• odkrivanje razpok pri sondiranju;
• krempit na palpaciji;
• odkrivanje patološke mobilnosti na tistih področjih prsta, v katerem ne bi smelo biti;
• spremenite obliko krtače;
• skrajšanje poškodovanega prsta (pri primerjavi njegove dolžine z enakim zdravim prstom na drugi strani).

Treba je opozoriti, da manipulacijo z opredelitvijo zanesljivih znakov zloma vedno spremlja bolečina in lahko povzroči napredovanje zloma. Ko oseba, ki nima zdravstvene izobrazbe, sondo poškodovanega prsta, obstaja velika nevarnost škode za živce, kite in krvne žile.Takšne poškodbe bodo v prihodnosti zahtevale kirurško zdravljenje in lahko povzročijo nepopravljivo disfunkcijo roke.

Možni zapleti pri samozdravljenju ali neustreznem zdravljenju

Z napačnim zdravljenjem zlom prstov lahko pride do naslednjih zapletov:

1. Nastanek psevdoartroze (lažni sklep). Ta zaplet povzroči upogibanje prsta na mestu, kjer se običajno ne upogne. Lahko se razvije z nezadostno imobilizacijo. Posledično se delčki sčasoma izbrišejo drug proti drugemu, zaokroži in kostni kanal v njih raste, ena kost pa je razdeljena na dve kratki. Med njimi je majhna vrzel, prst pa pridobi patološko mobilnost. Takšen zaplet lahko razrešimo le s pomočjo kirurškega posega. Poškodovan prst v prihodnosti postane krajši.
2. Tvorba preveč velike kosti se sproži. Če se nepravilno primerjajo drobci, se razvije velikanski kostni kalus, ki ne vodi le k nastanku kozmetične napake, temveč povzroča tudi omejitve gibanja poškodovanega prsta.
3. Pojav pogodbenih stanj.Z neprofesionalnim zdravljenjem vnetje na prizadetem območju traja dlje časa in nepravilna imobilizacija vodi do skrajšanja kite. Posledica tega je, da poškodovan prst izgubi svojo mobilnost. Odprava takih zapletov je vedno dolgotrajna in jo spremlja bolečina med postopki za raztezanje skrajšane tetive.
4. Nepravilna fuzija. Če se drobci nepravilno primerjajo, se ena od njih premakne in po fuziji se izkaže, da je v nefiziološkem položaju. Zaradi premika poškodovanega prsta ni mogoče v celoti izvesti.
5. Oblikovanje ankiloze (popolna nepremostljivost sklepa). Ta zaplet lahko nastane z zlomi na območju sklepnih površin. Z nepravilnim zdravljenjem popolnoma razvijejo skupaj, postanejo pritrjeni in prst popolnoma izgubi svojo funkcijo. Ankilozo lahko žrtev povzroči invalidnost, ker za takšne zaplete ni nobenih metod.
6. Osteomielitis. Ta zapleti se pojavijo, ko je kostni mozeg okužen z odprtim zlomom v času poškodbe ali po operaciji. Bolezen spremlja huda bolečina in pogosto postane kronična.Po okrepitvi kosti v žrtvi se pojavijo občasno poslabšanje osteomielitisa, kar povzroča veliko trpljenje. Zdravljenje tega zapleta je lahko samo kirurško.

Diagnostika

Po intervjuju in preiskovanju žrtve ter razjasnitvi vseh okoliščin poškodbe zdravnik predpiše radiogram posameznega prsta ali celotne roke, da potrdi diagnozo "zlomljenega prsta". Slike potekajo v dveh projekcijah - naravnost in stran. V prihodnosti jim omogočajo popolno sliko preloma - njegovo obliko, natančno lokacijo in globino - in predpisujejo najučinkovitejše zdravljenje.

Po odstranitvi mavca se izvede ponavljajoči radiografski pregled, ki vam omogoča spremljanje kakovosti zdravljenja in potrditev pravilne lokacije intraosemičnih pripomočkov za pritrditev drobcev (če je bil uporabljen).

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zlomov prstov na rokah je odvisna od njihove resnosti. Uporabljajo se lahko naslednje metode:

• zaprta reposition;
• skeletni oprijem;
• odprto zmanjšanje.

Zaprta umestitev

Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja z zaprte preproste zlome s premikanjem.Pred postopkom zaprtega premeščanja vzamemo vzorec za lokalni anestetik (Procaine ali Lidocaine). V odsotnosti alergije se zdravilo injicira v okolico mehkega tkiva zloma.

Po začetku lokalne anestezije se prst potegne vzdolž svoje osi in vsi njegovi sklepi se upognejo tako, da se tvori kot približno 120 °. Naslednji je tlak na kotu zloma, ki drobce postavlja v položaj, ki je potreben za akrecijo.

Po tem se izvede mavčno litje, ki zagotavlja zanesljivo imobilizacijo. Gips se nanaša od zgornje tretjine podlakti do konca poškodovanega prsta (medtem ko je prst še delno upognjen).

Pri opravljanju takšne povoje poskrbite za pravilen položaj krtače. Pri zapestju ga je treba razširiti pri 30 °, poškodovani prst se mora nekoliko dotikati dlani. Tak položaj roke pomaga preprečiti razvoj pogodb in ponovno razseljevanje drobcev.

Po nanašanju ometa na žrtev je priporočljivo držati roko v dvignjenem položaju 2-3 dni. Ta položaj preprečuje pojav izrazitega edema.Analgetiki so predpisani za odpravo bolečine.

Skeletni oprijem

Ta način zdravljenja se uporablja, kadar je nemogoče primerjati premike z zaprtim premikom ali v primeru več zlomov. Lokalna anestezija se izvaja za anestezijo.

Ročica je nadgrajena z istim ometom, kot pri zaprtem redukciji, vendar z eno posebnostjo. Nasproti poškodovanega prsta (s strani dlani) je pritrjena žica, katere konec je nekaj centimetrov daljši od prsta in je opremljen s kavljem. Drobci so ponovno postavljeni in sponke, zatiči ali niti potekajo skozi mehka tkiva. Pri izvedbi takšnih konstrukcij na falanki nohtov je nohtna plošča prevlečena z več plastmi polimernega laka (za krepitev).

Po zaključku skeletnega vleka so predpisani analgetiki, protivnetna in antibakterijska sredstva.

Odprite prestavo

Indikacije za izvajanje odprte redukcije (osteosinteza) so naslednji:

• odprti zlomi;
• kompleksni zlomljeni zlomi;
• gnojne zaplete v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja zloma;
• nepravilno napeti zlom.

Operacija osteosinteze se opravi pod splošno anestezijo. Za fiksiranje drobcev, ki so potrebni za pravilen položaj akretiranja, uporabljajo igle ali vijake (v redkih primerih). Po končani operaciji se uporablja mavec.

Aparat Ilizarov se lahko uporablja za isti namen. Prispeva k bolj zanesljivemu fiksiranju drobcev in ne zahteva obrabe mavca. Edina pomanjkljivost takega zunanjega fiksatorja je potreba po dnevni obdelavi.

Osteosinteza je lahko:

• enostopenjski pripomočki ostanejo v življenjskih kosteh;
• naprave z dvostopenjsko fiksacijo so odstranjene iz kosti v 3-4 tednih.

Po zaključku osteosinteze so predpisani analgetiki, protivnetna in antibakterijska sredstva.

Kako dolgo je treba obrabljati omet

Odvisno od resnosti poškodbe in drugih dejavnikov trajanje imobilizacije traja od 2-3 do 6 tednov.

Trajanje imobilizacije zlomov prstov na rokah je odvisno od resnosti poškodbe, starosti in prisotnosti sočasnih bolezni, ki preprečujejo kopičenje kosti:

• z enostavnimi zlomi brez premikanja (po zaprtem redukcijskem postopku) se mavec nosi 2-3 tedne, delovna zmogljivost pa se v 3 tednih obnovi;
• z enostavnimi in zlomljenimi zlomi s premikom (po skeletnem oprijemu) se mops nosi 3-4 tedne, delovna zmogljivost pa se po 6-8 tednih ponovno vzpostavi;
• Za zapletene zlome (po osteosintezi) se sadni moški nosijo približno 6 tednov, delovna zmogljivost pa se po 8-10 tednih obnovi.

Rehabilitacija

Po odstranitvi mavca je bolniku dodeljen rehabilitacijski program, ki zagotavlja najbolj popolno obnovo funkcij poškodovanega prsta. Za to se lahko priporoči:

• kompleksi terapevtske gimnastike;
• masažni tečaji;
• fizioterapevtski postopki: UHF, solne in sodne kopeli, ozokerite aplikacije, mehanoterapija.

Zlomi prstov so pogoste poškodbe. Ne smejo se zdraviti sami in so vedno razlog, da vidijo specialista. Odvisno od resnosti poškodbe bo zdravnik lahko izbral učinkovito taktiko zdravljenja, ki bo v prihodnosti zagotavljala najprimernejšo celjenje fragmentov in popolno obnovo funkcij prsta.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na zlom prsta, je potrebno ortopedsko posvetovanje. Da bi potrdili diagnozo in dobili podrobno sliko zloma, je radiografija nujno dodeljena žrtvi.

Oglejte si video: Intervju: prof. Dr. Stuart McGill Nazaj Mehanik - Mehanik Hrbta