Vzroki, znaki neplodnosti pri moških, zdravljenje

Do danes je eden od nujnih problemov medicine in dru┼żbe mo┼íka neplodnost. Sre─Źuje se z enako frekvenco kot ┼żensko in vodi do osebne tragedije ─Źloveka in razkroja dru┼żine. Diagnoza "neplodnosti" se pojavi, ─Źe par sku┼ía zanositi, ne uporablja nobene vrste kontraceptivov, vendar 12 mesecev njihovi poskusi ne uspejo. V takem polo┼żaju je treba preu─Źiti ┼żensko in mo┼íko, da bi ugotovili vzroke in jih nato odstranili.

Spoznali boste, zakaj se razvija mo┼íka neplodnost, o znakih, na─Źelih diagnoze in zdravljenju tega stanja v na┼íem ─Źlanku.

Mehanizem razvoja in klasifikacije neplodnosti

Obstaja 5 oblik moške neplodnosti:

  • sekretorno;
  • izlo─Źek;
  • avtoimunski;
  • skupaj;
  • relativno.

Vsako izmed njih podrobneje razmislite.

Sekretarna neplodnost

Praviloma je povezan z zmanjšanjem funkcije testisa - hipogonadizma. Obstajata dve vrsti tega stanja: primarno in sekundarno.

Pri primarnem hipogonadizmu je patolo┼íki proces lokaliziran neposredno v testikularnih tkivih. To so lahko kongenitalne malformacije ali kriptorhidizem ali po┼íkodbe travmati─Źne ali ku┼żne narave.To obliko bolezni spremlja pove─Źana proizvodnja gonadotropnih hormonov - njihova koncentracija se pove─Źa v krvi.

Sekundarni hipogonadizem se pojavi, ko so prizadeti hipofize, hipotalamus in endokrine orgle. Razvija se s tumorji, nevroinfekcijami, mo┼żganskimi po┼íkodbami in je mo─Źno zmanj┼íanje proizvodnje gonadotropinov, kar vodi do testne hipofunkcije. S porazom prostate, semenskih veziklov in drugih endokrinih ┼żlezov se razvije tudi testisna insuficienca. Vsebnost gonadotropnih hormonov hkrati lahko pove─Źa, zmanj┼ía ali ostane v normalnih vrednostih.

Izlo─Źilna neplodnost

Je posledica bolezni ali malformacij pomo┼żnih genitalnih ┼żlez, se─Źnice, blokade lumina vas deferensov in aspermatizma. Hkrati pa ejakulat izgubi svoje lastnosti (zaradi odsotnosti spermatoze v njej ali spremembe v njihovi strukturi in lastnostih), ali ima normalno sestavo, vendar ne more vstopiti v ┼żenski genitalni trakt.

Aspermatizem je stanje, za katerega je zna─Źilno odsotnost ejakulacije med spolnim odnosom.Pojavijo se kot posledica okvarjene funkcije ┼żiv─Źnega sistema (osrednjega in perifernega) in se ┼íteje tudi za obliko izlo─Źajne neplodnosti pri ─Źloveku.

Imunska neplodnost

To se lahko pojavi med imunolo┼íkim konfliktom med mo┼íkim in ┼żensko, ki se razvije kot odziv na vnos sperme, ki je antigen, v ┼żensko vagino. To je tako imenovana izoimunska oblika neplodnosti. Tveganje za razvoj tak┼ínega konflikta lahko pove─Źa kr┼íitve imunskega sistema, nezdru┼żljivost krvnih skupin in nekatere druge dejavnike.

Avtoimunska oblika neplodnosti se pojavi, ko se poškoduje prepustnost krvno-testicne bariere. Vzroki za to stanje so opisani zgoraj.


Kombinirana neplodnost

Zdru┼żuje hormonske motnje in izlo─Źevalno komponento.

Relativna neplodnost

Tak┼ína diagnoza se opravi, ─Źe po popolnem pregledu mo┼íkega in ┼żenske ni nobenih patolo┼íkih sprememb v enem od njih. Ta izraz se uporablja z veliko previdnostjo, saj pomanjkanje odkrivanja patologije ne pomeni, da ni tam - morda je to posledica nepopolnosti ankete.

Znaki neplodnosti pri ─Źloveku

Kot je bilo ┼że omenjeno na za─Źetku ─Źlanka, je vodilni znak neplodnosti pri mo┼íkem neobstoj nose─Źnosti z rednim (2-krat tedensko) spolnim odnosom 12 mesecev, pod pogojem, da kontracepcijskih sredstev ni bila uporabljena, da je bila ┼żenska v celoti pregledana in da ni bilo ugotovljeno patologijo (─Źeprav obstajajo razmere ko sta mo┼íki in ┼żenska neplodna).

Diagnostika

V ve─Źini primerov se lahko zdravi neplodnost, zato se morate posvetovati z zdravnikom in preizkusiti.

Obseg diagnosti─Źnih ukrepov vklju─Źuje:

  • zgodovina sprejemanja;
  • splo┼íni pregled;
  • pregled spermijev;
  • diagnoza izlo─Źevalnega delovanja testisov in drugih ┼żlez;
  • testisna biopsija;
  • genografija.

Razmislite ve─Ź.

Anamneza

Ker so vzroki za neplodnost pri moških številni, jih bo samo skrbno zbrana zgodovina pomagala prepoznati. Matter:

  • starost pacienta (starej┼íi mo┼íki, ni┼żja gnojilna sposobnost sperme);
  • poklic (delovne razmere: hipertermija, industrijski strupi in druge strupene snovi);
  • slabe navade (alkohol, kajenje);
  • kroni─Źne nalezljive ali druge bolezni mo┼żganov in drugih organov;
  • travmati─Źne po┼íkodbe in nalezljive procese na genitalnem podro─Źju;
  • kirur┼íki posegi na genitalijah;
  • jemal ve─Ź zdravil;
  • sedalni, sedentarni na─Źin ┼żivljenja.

Pomembno je tudi trajanje poroke, uporaba kontracepcijskih sredstev, dejstvo, da imajo otroke.

Splošni pregled

Tu zdravnik pozorno spremlja fizi─Źni razvoj, telo ─Źloveka, naravo porazdelitve dlak, stanje ko┼że, mi┼íi─Źno-skeletnega sistema in razvoj zunanjih spolnih organov.

S pomanjkanjem telesa mo┼íkega spolnega hormona - testosterona - videz ─Źloveka je moten: brki in brada rastejo slabo, mi┼íice so slabo razvite, mo─Ź se poslab┼ía.

Pri pregledu zunanjih spolnih organov se lahko odkrijejo anomalije njihovega razvoja, vnetni procesi, posledice poškodb, tumorjev in drugih patologij.

Ejakulacijski test

Ta raziskovalna metoda je zelo pomembna pri diagnostiki. Get ejakulat, praviloma z masturbacijo, vsaj - z uporabo prekinjenega spolnega odnosa. Nato izvedite makro- in mikroskopske ┼ítudije ter ovrednotite biokemi─Źne in imunolo┼íke parametre.Preden se lotite analize, se ─Źloveku priporo─Źa, da se vzdr┼żi spolnih odnosov 4-6 dni. Potrebno je, da se ejakulat popolnoma sestavi, saj njeni razli─Źni deli vsebujejo razli─Źno ┼ítevilo spermijev.

V pribli┼żno pol ure po prejemu uteko─Źinjenega ejakulata, zato nadaljujte z raziskovanjem pod mikroskopom ┼íele po tem ─Źasu.

At makroskopski pregled oceniti volumen, barvo, vonj, viskoznost, pH ejakulata. Obi─Źajno je njegova koli─Źina 2-5 ml, vonj je podoben vonju kostanjevega cvetja, barva je mle─Źna, viskoznost je 0,1-0,5 cm navoje, ki je nastala med povr┼íino ejakulata in iz njega izlo─Źeno steklo, pH 7,3-7,7 .

At mikroskopski pregled ocenjujejo aglutinacijo (lepljenje) spermijev, njihov kvalitativni in kvantitativni sestavek ter sestavo dodatnih ejakulatnih celic.

Poseben pomen pri ocenjevanju kakovosti ejakulata je motnost spermatozoida, ker njegovo zmanj┼íanje povzro─Źi zmanj┼íanje verjetnosti nose─Źnosti. Zdrave, normalne spermeti─Źne celice se progresivno premikajo in se vrtijo, kot ─Źe so v spiralu okrog svoje osi.Tak┼íne celice morajo biti vsaj 75-80%.

Za dolo─Źitev skupnega ┼ítevila sperme uporabite posebno formulo. Spodnja meja normalne - 50-60 milijonov celic v 1 ml ejakulata. Karkoli pod to vrednostjo imenujemo oligozoospermija, ki je razdeljena na 3 stopinje:

  • Jaz - blag; ┼ítevilo sperme - 60-30 * 109/ l; zmanj┼íana plodnost;
  • II - zmerna stopnja; ┼ítevilo sperme - 29-10 * 109/ l; plodnost se znatno zmanj┼ía;
  • III - hudo; ┼ítevilo sperme - manj kot 10 * 109/ l; Gnojenje je nemogo─Źe.

─îe v 1 ml ejakulata najdemo ve─Ź kot 200 milijonov spermijev, se to imenuje poliozospermija. V tem primeru je praviloma njegova glavna sestavina spermatozo z nizko rodnostjo.

─îe v ejakulatu najdemo le mrtve spermatozoce in jih ni mogo─Źe o┼żiviti, je to nekropermija.

Azoospermia - ─Źe v ejakulatu obstajajo celice spermatogeneze in niso zaznane spermatoze.

Aspermia - ─Źe v ejakulatu ni niti spermatozoa niti celic spermatogeneze.

Teratozoospermija je stanje ejakulata, v katerem ve─Ź kot tretjina semen─Źic tvori svoje degenerativne oblike.

Astenozoospermija je pogoj, v katerem je ┼ítevilo nezadostno mobilnih oblik spermijev ve─Ź kot tretjina.

Aspermatizem je stanje, za katerega je zna─Źilno pomanjkanje izlo─Źanja sperme med spolnim odnosom.

Ocenjevanje in morfologija sperme, dolo─Źanje odstotka normalnih in spremenjenih oblik. Prepoznajo se lahko mlade oblike teh celic, oblike s spremenjeno glavo, vratom, repom, pa tudi starimi oblikami. Navadno odstotek morfolo┼íko spremenjenih oblik ne sme prese─Źi 24%.

Spermatogenezne celice in drugi celi─Źni elementi v normalni ne ve─Ź kot 10%.

Biokemijska študija ejakulata

Kot del semenske teko─Źine zdravih mo┼íkih so ogljikovi hidrati, lipidi, proteini, aminokisline, hormoni, encimi, vitamini in druge snovi. Koncentracija vsake od njih je odvisna tudi od sposobnosti oploditve sperme. V zvezi s tem so najpomembnej┼íi fruktoza in citronska kislina.

Fruktoza se tvori v seminalnih vezikih. Njegova koncentracija v ejakulatu je obi─Źajno 14 mmol / l. Zmanj┼íanje ravni te snovi je znak pomanjkanja mo┼íkih spolnih hormonov (androgenov) v telesu pacienta.

Citronska kislina se sintetizira v prostati. V semenski teko─Źini zdravega ─Źloveka je njegova koncentracija 2-3 mmol / l.

Imunološke študije

Pomaga pri odkrivanju protiteles proti spermi v ejakulatu. Razlikujemo tri vrste: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing in spermatogen. Vzrok aglutinacije (zlepljen med seboj), imobilizacije (imobilizacije) spermijev in uni─Źijo tkivo, ki proizvaja komponente sperme.

Biološki vzorci

─îe se sumi na nezdru┼żljivost sperme in sluz materni─Źnega vratu, se preizkusi sposobnost sperme kompatibilnosti in penetracije.

Preskus sekrecije prostate

Število v vidnem polju leukocitov (norma 6-8) in zrna lecitina je še posebej pomembna. Če v prostati obstaja vnetni proces, se število teh elementov v skrivnosti zmanjša.

Dolo─Źanje narave kristalizacije izlo─Źanja prostate

Omogo─Źa ovrednotenje endokrinih funkcij testisov (pomanjkanje androgenov, struktura kristalov je motena ali pa so popolnoma odsotni).

Hormonske raziskave

Dolo─Źite nivo krvi in ÔÇőÔÇőurina testosterona in estradiola ter GnRH.

Testicular biopsija

┼átudija strukture testisnega tkiva omogo─Źa ugotavljanje narave patolo┼íkega procesa in / ali stopnje degenerativnih sprememb v njej.

Praviloma se uporablja odprta testikularna biopsija (pod lokalno anestezijo se ko┼ża mo┼íusa razre┼że z rezilom, izrez iz testa in del parenhima se izreza, napaka se ┼íiri). Izvedite tak┼íno operacijo v ambulanti.

Genitografija

Tako imenovana radiopai─Źna ┼ítudija vas deferensov. Uporabimo ga lahko za oceno ravni in stopnje zo┼żitve vas deferensov, pa tudi stanja njene za─Źetne delitve, repa in semenskih veziklov.

Izvedite raziskave pod lokalno anestezijo. Vi┼íinski kanal je preboden in kontrastno sredstvo je vneseno v svoj lumen, po katerem se preiskuje njegovo ┼íirjenje vzdol┼ż vagusa v rentgenskem ┼żarku.

Na podlagi rezultatov zgornjih ┼ítudij zdravnik dolo─Źi kon─Źno diagnozo in se dolo─Źi z na─Źrtom terapevtskih ukrepov.

Na─Źela zdravljenja mo┼íke neplodnosti

Taktika zdravljenja je odvisna od vzrokov, ki so povzro─Źili neplodnost.

Izlo─Źilna neplodnost zaradi vnetnih procesov v spolovelnem traktu je podvr┼żena konzervativni terapiji.

Okluzija (okluzija lumena) vas deferensov se navadno odstrani kirurško.

U─Źinkovitost zdravljenja dolo─Źajo ponavljajo─Źe se ┼ítudije o ejakulatu in drugih diagnosti─Źnih metodah.

Splošni dogodki

Pacient naj:

  • prenehajte kaditi;
  • odpustiti alkohol;
  • prenehajte jemati dolo─Źena zdravila;
  • odpraviti vpliv neugodnih poklicnih dejavnikov na telo, spremeniti delovne pogoje;
  • izogibanje ─Źustvenemu stresu, prekomerno delo;
  • aktivni ┼żivljenjski slog;
  • jesti redno in v celoti.

Prav tako je zelo pomembno spo┼ítovati spolnost. Pogosti spolni odnosi zmanj┼íujejo sposobnost gnojenja sperme, saj se ┼ítevilo zrelih semen─Źic v njej zmanj┼ía in mlade oblike - pove─Źujejo. Rezultat redkega spolnega odnosa je pove─Źanje ┼ítevila starih sperme. Optimalna apstinen─Źna doba je 3-5 dni. Upo┼ítevati je treba dneve ovulacije s partnerjem, ker se v tem obdobju pojavlja dojemanje.Po spolnem odnosu se ┼żenska priporo─Źa, da je v vodoravni legi ┼íe 30-40 minut.

Splošni terapevtski ukrepi

Pacientu je mogo─Źe dodeliti:

  • vitaminska terapija (vitamini A, skupine B, E, D, K, multivitamini) - normalizira generativno funkcijo testisov;
  • preparati fosforjev (fito ferrolaktol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kislina - z utrujenostjo in iz─Źrpavanjem ┼żiv─Źnega sistema;
  • tinktura Schisandra Chinese, Eleutherococcus - za depresivne motnje;
  • sedativi (materinca, brom in drugi) - z razdra┼żljivostjo, pove─Źano vzburjenostjo;
  • Hepatoprotectors (Essentiale, metionin in drugi) - za normalizacijo funkcij jeter;
  • biostimulanti (FIBS, ekstrakt aloe in drugi) - z namenom aktiviranja metabolnih procesov;
  • posvetovanja specializiranih specialistov - nevropatolog, psihoterapevt.

Zdravljenje sekretorne neplodnosti

  • Pri primarnem hipogonadizmu - pripravki androgen (testosteron propionat, metiltestosteron in drugi).
  • Kadar sekundarni hipogonadizem - gonadotropini (horionski, menopavzni gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, klostilbegit) ali zdravila, ki spodbujajo njihovo spro┼í─Źanje (aevit, vitamin B1, metilendrostendiol in tako naprej).

Zdravljenje izlo─Źevalne neplodnosti

Odvisno od bolezni, ki jo je povzro─Źila.

  • Kadar so hipospadija in epizodija - kirurgija. ─îe se bolnik popolnoma ne strinja z operacijo, umetno oploditev (oploditev).
  • Pri kroni─Źnih vnetnih boleznih genitalnih organov - zdravil, odvisnih od povzro─Źitelja (antibiotikov, sulfonamidov in drugih). Ker lahko ta zdravila zavirajo spermatogenezo, se uporabljajo vzporedno z zdravili, ki prepre─Źujejo negativne u─Źinke na jetra in modele (cistein, metionin, vitamine in druge).

Operativni poseg

Neposredna indikacija za to je obstruktivna azoospermija s spermatogenezo, potrjena z biopsijo. Namen operacije je ponovno vzpostaviti prehodnost trakta sperme.

Zdravljenje imunskega neplodnosti

Zakoncem je treba svetovati, da imajo spolne odnose s kondomom in da se ne ┼í─Źitijo samo v obdobju ovulacije. Ob istem ─Źasu se bo ┼ítevilo ┼żensk v spermo zmanj┼íalo v antigenu in se bo verjetnost oploditve pove─Źala. Vzporedno s tem je mo┼íki ali ┼żenska (odvisno od ugotovljenih kr┼íitev) predpisana antihistamini─Źna zdravila (cetirizin, loratadin in drugi).Za doseganje antialergi─Źnega u─Źinka lahko uporabimo tudi glukokortikoide (deksametazon, prednizon in druge).

Pri kroni─Źnem vnetnem procesu v telesu ─Źloveka se lahko priporo─Źa, da vzame imunostimulante (timalin, T-aktivin in druge).

Na─Źin izbire pri zdravljenju imunske neplodnosti je umetno osemenjevanje. V tem primeru se ┼żenska injicira v cervi─Źni kanal ali v votlino tega organa, spermo je pravkar prejela od mo┼ża.


Prepre─Źevanje

Da bi prepre─Źili razvoj neplodnosti, mora biti ─Źlovek pozoren na njegovo zdravje, pravo─Źasno zdraviti bolezni, ki ┼íkodljivo vplivajo na reproduktivno funkcijo, pa tudi prepre─Źiti njihov razvoj. Prav tako mora izpolnjevati re┼żim dela in po─Źitek, spol, jedo racionalno, neizdelek spolnega stika, neukroti─Źno jemati zdravil, zavrniti ali vsaj omejiti porabo alkohola in kajenje.

Zaklju─Źek

Neplodnost pri ─Źloveku ni neodvisna patologija, temve─Ź posledica ┼ítevilnih drugih bolezni. Ta diagnosticiranje se opravi v primeru, da se v letu rednega spolnega odnosa ne pojavijo nose─Źnosti brez uporabe kontracepcije. Vodilna metoda diagnoze je preu─Źevanje ejakulata.Taktika zdravljenja je odvisna od oblike neplodnosti in lahko vklju─Źuje normalizacijo ┼żivljenjskega sloga, ob upo┼ítevanju ┼ítevilnih zdravil ali kirur┼íkih posegov. V ve─Źini primerov pravilen diagnosti─Źni pristop in pravo─Źasno spro┼żen ustrezno zdravljenje pomagata obnoviti plodnost ─Źloveka, v─Źasih pa so spremembe v telesu v─Źasih nepopravljive in ni mogo─Źe obnoviti generativne funkcije.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje mo┼íke neplodnosti se ukvarja z andrologom. Prav tako se mora bolnik posvetovati z urologom. V primeru krvavitev endokrinih ┼żlez je indicirano zdravljenje endokrinologa. V primerih, ko je neplodnost povezana z patologijo mo┼żganov, jih mora pregledati nevrolo┼íki in nevrokirurg.

Kanal 1, program "┼Żiveti zdravo" z Eleno Malyshevo, naslov "O medicini", tema teme "Zdravljenje mo┼íke neplodnosti" (od 32:20):

Oglejte si video: Kako zdravimo neplodnost in kak┼íni so stranski u─Źinki

Pustite Komentar