Diffuse euthyroid goiter: vzroki, simptomi in zdravljenje

Difuzna eutiroza (druga─Źe nesteroidna) gobec je bolezen, za katero je zna─Źilna razpr┼íena ┼íiritev ┼í─Źitnice brez znakov okvare njegove funkcije. Pove─Źanje je mogo─Źe dolo─Źiti z palpacijo (palpacijo) sprednje povr┼íine vratu in ga je mogo─Źe videti in samo "po o─Źesu". Polovica primerov so otroci in mladostniki, mlaj┼íi od 20 let. ┼Żenske trpijo ve─Ź kot mo┼íki (2-3: 1). Pogosto se ta patologija diagnosticira pri nose─Źnicah in med dojenjem. O tem, zakaj je razpr┼íen netoksi─Źen gobec, o simptomih, diagnosti─Źnih lastnostih in na─Źelih zdravljenja tega stanja boste prebrali v na┼íem ─Źlanku.

Vrste

Odvisno od dejavnikov, ki so povzro─Źili razvoj bolezni, se izlo─Źajo sporadi─Źni in endemi─Źni difuzni euteriroidi. Prva oblika je posledica napak v encimih, odgovornih za sintezo tiroksina in trijodotironina, v tem primeru pa ni pomembna stopnja joda. Primeri te patologije so redki, to je, v dolo─Źeni regiji, zelo malo ljudi trpi. Endemski goiter se pojavi kot posledica pomanjkanja joda v okolju in posledi─Źno tudi v organizmih ljudi, ki ┼żivijo na dolo─Źenem obmo─Źju. Primeri te patologije so v dolo─Źeni regiji ve─Źkratni.

Glede na stopnjo ┼íiritve ┼í─Źitnice se nahaja 3 stopinje goitre:

  • 0 - ┼í─Źitni─Źna ┼żleza ni raz┼íirjena, vidno ni vidna, ni gola;
  • I - pove─Źanje ┼í─Źitnice se dolo─Źi s sondiranjem, vendar v normalnem polo┼żaju vratu vozli┼í─Źa, ki ne vplivajo na velikost ┼í─Źitnice, niso vidno zaznana ali palpacija;
  • II - Pove─Źanje ┼í─Źitnice je vidno vidno v normalnem polo┼żaju vratu.

Na─Źela diagnoze

Pri diagnozi difuznega euteriroidnega gobca je pomembno, da je vsaka od ┼ítirih stopenj pomembna: prito┼żbe bolnikov in podatki o anamnezi, ocena objektivnega statusa ter laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Ostanimo na vsakem od njih.

Prito┼żbe in anamneza

Na tej stopnji zdravnik ugotovi, od pacienta, kak┼íne vrste neugodnih simptomov ga moti, in jih povezuje z eno ali drugo patologijo ┼í─Źitnice. V primeru bolezni, ki smo jo opisali, ima pacient najmanj prito┼żb ali pa je popolnoma odsoten.

Iz podatkov o zgodovini je pomembna regija bivanja pacienta (obstajajo dokazi, ali je ta ali ta regija endemi─Źna za to bolezen ali ne, to pomeni, da v njej obstaja pomanjkanje joda ali zadostuje koli─Źina elementa v sledovih v okolju). ─îe obstaja pomanjkanje joda, je verjetno diagnosticiranje eutiroznega gobca.

Pomembni so tudi podatki o pacientovih slabih navadah (zlasti o odvisnosti od nikotina) in o ┼ítevilu nose─Źnosti (kot je znano, telo nose─Źnice ima ve─Źjo potrebo po jodu kot zunaj nose─Źnosti).

Ocena objektivnega statusa

Pri palpaciji in v nekaterih primerih tudi zdravnik vizualno dolo─Źi velikost ┼í─Źitnice ali prisotnost nodularnih struktur v tkivu. ─îe odkrijejo take spremembe, zdravnik priporo─Źa, da se bolnik pregleda z ultrazvokom.

Laboratorijski testi

Najve─Źji diagnosti─Źni interes je koncentracija v krvi tiroidnega stimulirajo─Źega hormona hipofize, skraj┼íane TSH. Prav tako se bolniku lahko dodeli analiza ravni tiroksina, trijodotironina in proteina thyreoglobulina v njem.

Pri eutireoidizmu je vsebnost ┼í─Źitni─Źnih hormonov in TSH praviloma v mejah, raven tiroglobulina, ─Źe je pomanjkanje joda, pa se lahko pove─Źa.


Instrumentalna diagnostika

Prvi je ultrazvok ┼í─Źitnice. Ta raziskovalna metoda omogo─Źa oceno velikosti organa, njegove oblike, strukture, odnosov s sosednjimi organi vratu,zaznati in opredeliti nodule, ─Źe obstajajo.

Za diagnozo mre┼żnega mre┼żnika se opravi scintigrafija ┼żlez.

Z velikim grebenom se bolniku prika┼że radiografija s kontrastnim po┼żiralnikom. Metoda omogo─Źa odkrivanje stiskanja tega organa s pove─Źano ┼í─Źitnico.

Na─Źela zdravljenja

Odvisno od klini─Źne situacije se bolniku lahko priporo─Źa zdravljenje ali kirur┼íko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili vklju─Źuje:

  • jodni pripravki (za nadomestilo pomanjkljivosti);
  • levotiroksin natrij (za nadzor ravni TSH na dolo─Źeni stopnji).

V za─Źetni fazi zdravljenja se praviloma uporabljajo jodovi pripravki v odmerku 100-200 mcg na dan. To kmalu privede do zmanj┼íanja aktivnosti ┼í─Źitni─Źnih celic in normalizacije njihove velikosti. Ta zdravila so varna, ne zahteva skrbnega izbiranja odmerka in kontrolne terapije s pogostimi krvnimi preiskavami.

Natrijev levotiroksin se navadno vzame v odmerku 100-150 mg. Po prekinitvi tega zdravila obstaja zelo velika verjetnost ponovitve bolezni in razvoja tirotoksikoze, ki jo povzro─Źa zdravilo.Poleg tega je potreben nadzor nad ravnijo ┼í─Źitni─Źnih stimulirajo─Źih hormonov in TSH v krvi.

Pogosto se ti dve zdravili uporabljata v kombinaciji. Prednosti tega re┼żima zdravljenja: hitra obnova normalne velikosti ┼í─Źitnice in zmanj┼íanje tveganja ponovitve goiter.

Pri starej┼íih bolnikih z gojenjem I stopinje je priporo─Źena aktivna opazovalna taktika s periodi─Źnim dolo─Źanjem ravni ┼í─Źitni─Źnega stimulirajo─Źega hormona v krvi in ÔÇőÔÇőultrazvokom.

Med nose─Źnostjo so zdravila za izbiranje jodni pripravki.

Kirur┼íko poseganje je predpisano bolnikom z velikimi velikostmi gob, prisotnostjo stiskanja simptomov bli┼żnjih organov.


Zaklju─Źek

Diffuse euthyroid goiter - bolezen ┼í─Źitnice, pogosta v regijah z nizko vsebnostjo joda v okolju. Pove─Źanje ┼í─Źitnice je v tem primeru kompenzacijska reakcija, ki zagotavlja normalno koncentracijo tiroksina in trijodotironina v krvi.

Pogosto je asimptomatska, manj pogosto se manifestira le s kozmeti─Źno napako, ko ┼í─Źitni─Źna ┼żleza postane vidna golim o─Źesom. Znatno pove─Źan v velikosti, lahko stisne okoli┼íke organe, kar se ka┼że v te┼żavah pri dihanju in po┼żiranju hrane.

Glavni pri diagnozi so palpacija ┼í─Źitnice, ultrazvok tega organa in dolo─Źitev ravni TSH in ┼í─Źitni─Źnih hormonov v krvi.

Pri zdravljenju vodilna vrednost pripada jodnim pripravkom, levotiroksinski natrij se manj pogosto uporablja, v hudih primerih pa se bolnikom prika┼że kirurg.

Da bi prepre─Źili nastanek eutiroznega goiterja, bi morali ljudje, ki ┼żivijo na obmo─Źjih, endemi─Źnih za to bolezen, jedli jodirano sol in druge izdelke, ki vsebujejo ta element v sledeh. V povpre─Źju za otroke, stare od 0 do 5 let, je dnevna potreba po jodu 90 mcg, od 6 do 12 let - 120 mcg, starej┼íih od 12 let in odraslih - 150 mcg, pri ┼żenskah med nose─Źnostjo in dojenjem pa 250 mcg. Priporo─Źeno je, da osebe iz skupin tveganj (iste nose─Źnice, laktacije, pa tudi osebe, ki so opravile operacijo na ┼í─Źitnici) priporo─Źamo, da za prepre─Źevanje jemate jodne pripravke, vendar po dolo─Źitvi dnevnega joda - koli─Źino joda, izlo─Źenega z urinom na dan. ─îe je ta indikator v mejah normalne vrednosti, dodatni vnos pripravkov joda ni potreben.

Kateri zdravnik se bo obrnil

S pove─Źanjem volumna vratu, te┼żavami pri po┼żiranju ali ┼íe bolj motenim dihanjem se je treba posvetovati s splo┼ínim zdravnikom.Lahko bo zaznal ┼íiritev ┼í─Źitnice in bolnika opozoril na endokrinologa. ─îe je raven hormonov v krvi blizu normalne, je zdravljenje odvisno od stopnje pove─Źanja ┼żleze.

Oglejte si video: Multinodularni Goiter [Euthyroid]

Pustite Komentar