Keloidne in hipertrofi─Źne brazgotine: vzroki in metode zdravljenja

Zaradi operacij in u─Źinkov na ko┼żo razli─Źnih vrst travmatskih dejavnikov se na njej oblikujejo brazgotine. V─Źasih so mehke, elasti─Źne, te┼żko opazne in v drugih primerih se dvignejo nad povr┼íino zdravih tkiv, imajo grobo povr┼íino in izgledajo povsem neesteti─Źno. In ─Źe za mo┼íke praviloma to ni velik problem (kot pravijo, brazgotine krasijo ─Źloveka), potem za ┼żenske brazgotine povzro─Źajo psiho-─Źustveno nelagodje, samozavest in znatno zmanj┼íajo kakovost ┼żivljenja.

Iz na┼íega ─Źlanka boste izvedeli, zakaj nastane ta ali tista vrsta brazgotin, kako se med seboj razlikujejo, pa tudi o na─Źinih zdravljenja, ki omogo─Źajo, da bi ta problem odpravili ali vsaj zmanj┼íali.

Zakaj nastanejo brazgotine?

Razlog za to so ┼ítevilni fiziolo┼íki procesi, ki se aktivirajo v nasprotju z integriteto ko┼że.

Obstaja taka struktura kot zunajceli─Źni matriks. To je kompleks kemi─Źnih spojin - beljakovin, polisaharidov in drugih, figurativno govore─Ź - to je gel, v katerem vlakna elastina, kolagena in drugih snovi plavajo, da zagotovijo normalno medsebojno povezanost celic in prevoz kemi─Źnih snovi. Ve─Źina zunajceli─Źnih matriksnih proteinov, in sicer 1/3, je kolagen.Sintetizirajo ga fibroblasti, osteoblasti in hondrobasti.

V zdravo ko┼żo je naloga fibroblastov uni─Źiti star kolagen in sintetizirati novo. ─îe je ko┼ża po┼íkodovana (zaradi po┼íkodbe, po┼íkodbe ali opeklin), mora telo "obli┼żati" tkiva in to nalogo dodeljujejo tako imenovane fibroblastne rane - miofibroblasti. Te celice, ki se pojavljajo v rani, mo─Źno proizvajajo komponente zunajceli─Źnega matriksa v njej - kolagen, elastin in druge pomembne proteine.

Zdi se, da je dobro za organizem - kr┼íitev je zape─Źatena, ni gro┼żnje, in bolj je tkivo, ki pokriva napako, bolj zanesljivo, ve─Źja je vrata zaprta zaradi oku┼żb in drugih zapletov. Vendar pa je ta tkanina brazgotina, ki je pravzaprav kozmeti─Źna napaka, ki mnogim ljudem povzro─Źa neugodje.

Hipertrofi─Źna in keloidna brazgotina: kako razlikovati?

Razli─Źna diagnoza teh vrst brazgotinskega tkiva je zelo pomembna, saj je njihova napoved druga─Źna. Razmislite o glavnih razlikah med temi subjekti.

KazalnikHipertrofi─Źna brazgotinaKeloidna brazgotina
┼áirjenje brazgotinV notranjosti rane.Presega obmo─Źje ┼íkode.
Ob─Źutek bolanFormacije brazgotin ne spremljajo nikakr┼íne subjektivne ob─Źutke.Pacient opazi bole─Źino, srbenje, parestezijo (na primer plazilen ob─Źutek), ob─Źutek tesnosti ko┼że v obmo─Źju brazgotine.
BarvaSpremembe od roza do skoraj brezbarvne, belkaste v roku 1-3 mesecev.Nasi─Źeno. S─Źasoma se ne spreminja.
Odnos do okoli┼íkih tkivS─Źasoma se brazgotina prevrne.Izvaja nad povr┼íino zdrave ko┼że, s─Źasoma ne regresira.
Starost bolnikaUstanovljena v kateri koli starosti.Nastala je predvsem pri mladostnikih in mladostnikih.
MorfologijaFibroblasti so zmerna koli─Źina, znatno manj┼ía od keloida. Nezrele oblike kolagena niso opredeljene.┼átevilo fibroblastov in s tem kolagen je zelo veliko. Dolo─Źijo se nezrele oblike tega proteina.

Na─Źela zdravljenja

Vse metode, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje brazgotin, lahko razdelimo na 5 velikih skupin:

  • zdravljenje z zdravili;
  • terapija s fizi─Źnimi dejavniki;
  • radioterapija;
  • operacija;
  • kozmetolo┼íke postopke.

Vsako izmed njih podrobneje razmislite.

Zdravljenje z zdravili

Vklju─Źuje lahko zdravila v naslednjih skupinah:

  1. Steroidni hormoni. V bistvu je to osnova zdravljenja. Ta zdravila zmanj┼íujejo aktivnost fibroblastov, zmanj┼íujejo proizvodnjo kolagena in vplivajo tudi na koli─Źino snovi v rani, ki so odgovorne za vnetni proces. Obi─Źajno se uporablja triamcinolon, ki se injicira neposredno v brazgotinsko tkivo. Ponovite postopek vsakih 1,5-2 mesecev. Kortikosteroide se lahko uporabljajo tudi topikalno v obliki gelov in mazil. Zloraba teh zdravil lahko pride do ┼ítevilnih zapletov: atrofija ko┼że videz pajek vene (teleangiektazija), spremembe v pigmentaciji.
  2. Zdravila, ki spodbujajo imunski sistem. Praviloma se uporablja interferon. Po izlo─Źanju brazgotine se zdravilo injicira v ┼íivalno linijo, da se prepre─Źi ponovitev brazgotinskega tkiva. Prvih nekaj tednov se interferon daje 1-krat v 2 dneh, nato pa ┼íe 3 mesece injekcijo v 4-7 dneh.
  3. Encimi Obi─Źajno se uporablja hialuronidaza (zdravila Ronidaza, Lidaza). Njeno delovanje je sestavljeno iz cepitve hialuronske kisline, ki je nekak┼íen vezivni tkivni cement.Zaradi tega se v slednjem izbolj┼ía cirkulacija krvi, pove─Źuje permeabilnost in postane otekanje manj izrazito. Brazgotine pridobijo elasti─Źnost, zmeh─Źajo in izravnajo. Hialuronidazo se dovaja blizu prizadetega podro─Źja subkutano ali neposredno pod brazgotino. Postopek ponovite 1-krat v 1-2 dneh, seveda do 15 injekcij.
  4. Priprava encimov za lokalno uporabo - Fermencol. Sama uporablja ali se vnese v brazgotino s galvano, elektro ali fonoforezo.
  5. Contractubex To je aktualen gel z regenerativnimi in protivnetnimi u─Źinki. Nanesite neposredno na sve┼że brazgotinsko tkivo.

Fizioterapija

Za zdravljenje brazgotin lahko pacientu predpiše naslednje fizikalne postopke:

  1. Kompresijska terapija. Stalni pritisk na tkivo brazgotine velikosti 20-40 mm Hg. st. v dolo─Źeni meri izbolj┼ía videz te kozmeti─Źne napake, prepre─Źuje njeno nadaljnjo rast, saj le omejuje prostor okoli nje - brazgotina ni nikamor rasti. Tudi zaradi stiskanja so metabolni procesi v spodnjih tkivih moteni, kar prispeva k delni regresiji brazgotine.Stiskanje za kompresijo je treba vsak dan obdr┼żati 12-24 ur dnevno 3 mesece ali ve─Ź.
  2. Silikonske plo┼í─Źe in geli. Nadzorovani na prizadetem obmo─Źju, stisnejo kapilare, poslab┼íujejo prehrano brazgotin, zmanj┼íajo raven kolagena v njej. Poleg tega ti snovi pomagajo zmanj┼íati vnetni proces in navla┼żijo brazgotino.
  3. Krioterapija. Uporaba teko─Źega du┼íika povzro─Źi celi─Źno smrt v mikrovaskulaturi pri osredoto─Źenosti na lezijo. Po ve─Ź kratkotrajnih sejah (njihovo trajanje obi─Źajno ne presega pol minute), se stanje brazgotine opazno izbolj┼ía. Med postopkom lahko pacient po─Źuti bole─Źino, stranski u─Źinek takega zdravljenja pa je pogosto zmanj┼íanje pigmentacije ko┼że na obmo─Źju udarca. Najbolj┼ía mo┼żnost zdravljenja je uporaba teko─Źega du┼íika ne kot lo─Źena metoda, temve─Ź v kombinaciji z vnosom steroidov v brazgotinsko tkivo.
  4. Lasersko zdravljenje. Praviloma uporabite argon ali laser z ogljikovim dioksidom. Tak┼íen u─Źinek dvigne temperaturo brazgotinskega tkiva, zaradi ─Źesar zmanj┼ía koli─Źino kolagena in tromboze posodice mikrovaskulature.Zaradi zdravljenja brazgotine postanejo bolj gladke, mehkej┼íe, bolj elasti─Źne, splo┼í─Źene, izgubijo svetlo barvo.
  5. Hialuronidazna elektroforeza.
  6. Fonoforesija hialuronidaze.
  7. Galvanoforesija hialuronidaze.

Radiacijsko zdravljenje

Do danes je uporaba te vrste zdravljenja za zdravljenje brazgotine zelo sporna. Rezultati ┼ítudij so pokazali, da se je ve─Ź kot polovica oseb, ki so se po izlo─Źanju brazgotin spremenile, se je ponovno pojavila. Naslednji re┼żim zdravljenja velja za u─Źinkovitej┼íi:

  • zdravljenje brazgotinskega tkiva z raztopino proteolitskih encimov (npr. Lidasa) pred operacijo;
  • izrez brazgotine kirur┼íko;
  • obsevanje prizadetega obmo─Źja, da se zmanj┼ía tveganje ponovitve.

Obstaja ┼íe ena razli─Źica radioterapije, ki temelji na uporabi rentgenskih ┼żarkov - rentgenoterapije ali Buckyjeve terapije. Ionizirajo─Źe sevanje, ki deluje na celice brazgotinastega tkiva, vodi v dejstvo, da se kolagenska vlakna nabreknejo in nato zru┼íijo. Enako se zgodi tudi pri fibroblastih. Zdravljenje obsega najve─Ź 6 sej, ki potekajo enkrat v 1,5-2 mesecih.Vpliv Bucca ┼żarkov se razteza le na povr┼íinska tkiva - neposredno na brazgotino. Tkanine, ki se nahajajo bolj globoko, ne do┼żivljajo rentgena.

Ta vrsta terapije je kontraindicirana v primeru dekompenziranega sr─Źnega popu┼í─Źanja, kroni─Źne bolezni ledvic, pa tudi ob domnevnem vplivu ko┼żnih bolezni ali nezrelih ran na obmo─Źju.

Danes so sevalne in rentgenske terapije zelo redko in praviloma pri kompleksnem zdravljenju ┼że obstoje─Źih grobih brazgotin.


Kirurški poseg

Kot neodvisna metoda zdravljenja se izlo─Źanje keloidne brazgotine uporablja zelo redko, saj v skoraj 100% primerih vodi do ponovitve. Kombinirano zdravljenje, vklju─Źno z izsu┼íevanjem, sevanjem ali rentgensko terapijo, pa tudi uporaba injekcij imunomodulatorjev in steroidnih hormonov bo pripomoglo k zmanj┼íanju tveganja ponovitve.

Zelo pomembno je, da takoj po operaciji prepre─Źimo ponovitev grobe brazgotine, saj je mlado brazgotinsko tkivo ugodno za zdravljenje precej bolj┼íe od zrelosti.Za prepre─Źevanje bolnika se lahko kompresijski povoji, steroidni hormoni lokalno predpisujejo ali injekcije v lezijo, encimske pripravke, imunomodulatorje, Kontraktubeks.

Kozmeti─Źni postopki

Treba je takoj opozoriti, da kozmetologija ne bo pomagalo, da se znebite brazgotine. Mo─Ź teh postopkov je le okvara napako. Uporabljati jih je treba ┼íele potem, ko se brazgotina oblikuje v celoti in v odsotnosti znakov vnetnega procesa na njenem obmo─Źju.

Pacientu se lahko priporo─Źa:

  • peskalna dermabrazija;
  • kemi─Źni piling;
  • piling sadnih kislin (spodbuja procese regeneracije v ko┼żi, prispeva k rahlem pove─Źanju njegove elasti─Źnosti in elasti─Źnosti, izbolj┼ía relief, normalizira barvo, zaradi ─Źesar so majhne brazgotine manj opazne);
  • mezoterapija.

Oznaka vsakega od teh postopkov je strogo individualna. ─îe brazgotina obstaja ┼że dolgo (ve─Ź kot pol leta), jim je treba dodati ve─Ź injekcij glukokortikosteroida.

Za zmanjšanje resnosti brazgotin in laserskih tehnik se uporabljajo npr. Frakcijska termoliza.


Prepre─Źevanje grobe tvorbe brazgotine

Preventivni ukrepi so izredno pomembni, ker prepre─Źujejo nastanek hipertrofi─Źnih in keloidnih brazgotin, prispevajo k nastanku nizko nevidnih brazgotin - normotrophic. Pravzaprav so bolj preprosta - veliko bolj je la┼żje osredoto─Źiti na prepre─Źevanje, ko pride do rane, kot da bi porabili ─Źas, ─Źas in denar za odpravo kozmeti─Źne napake.

Torej bi moral bolnik v primeru velikih ran, kot tudi rane z robovi (na primer raztrganim), poiskati pomo─Ź ─Źimprej od kirurga, ki bo po┼íkodoval po vseh pravilih, zmanj┼íal robove in polo┼żil ─Źesen na rano in / ali povoj.

─îe je rana majhna in ne potrebuje ┼íivanja, je ┼íe vedno potrebna pomo─Ź zdravnika - dajal bo priporo─Źila o tem, kako skrbeti za rano in vam povedal, kako ga pravilno ravnati. Obi─Źajno se uporabljajo raztopine antiseptikov (klorheksidin, vodikov peroksid itd.), Pa tudi antibakterijska in zdravilna mazila.

Zaklju─Źek

Hipertrofi─Źne in keloidne brazgotine pogosto prina┼íajo veliko neugodja osebam, ki jih "nosijo", ker so dobro ozna─Źena kozmeti─Źna napaka.Pojavljajo se zaradi kr┼íitve procesov normalnega celjenja ran - v primeru razhajanja robov ali med oku┼żbo. To napako je la┼żje odpraviti takoj, ko se zdravljenje za─Źne pred tem. Vklju─Źuje lahko uporabo ┼ítevilnih zdravil, metod fizioterapije, radioterapije, kirur┼íkega posega v koli─Źini izlo─Źanja brazgotin in kozmeti─Źnih postopkov. Zdravljenje se praviloma izvaja v kompleksu, ob uporabi ve─Ź njegovih metod hkrati. Vendar pa ┼żelimo opozoriti, da so le nove, tako reko─Ź, sve┼że brazgotine podvr┼żene zdravljenju veliko bolj┼íe kot brazgotine, ki obstajajo ┼że dolgo ─Źasa. V zadnjem primeru se obi─Źajno uporabljajo najbolj agresivne metode zdravljenja in ┼żeleni u─Źinek ni vedno dose┼żen.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Da bi se znebili brazgotin brez ponovitve, morate poiskati pomo─Ź pri dermatologu. Oblikoval bo individualni na─Źrt zdravljenja, s poudarkom na resnosti po┼íkodbe. V mnogih primerih se bolnik dodatno posvetuje s kirurgom in fizioterapevtom. Zdravljenje kozmetologa bo pomagalo odpraviti brazgotine in brazgotine.

Plasti─Źni kirurg S. L.Romanyuk govori o brazgotinah:

Oglejte si video: Dan 403: U─Źinki energijskega zdravljenja

Pustite Komentar