Hiperandrogenizem pri ┼żenskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hiperandrogenizem pri ┼żenskah je skupni izraz, ki vklju─Źuje ┼ítevilne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno pove─Źanje koncentracije mo┼íkih spolnih hormonov v ┼żenski krvi. Danes je ta patologija precej pogosta: glede na statisti─Źne podatke vpliva na 5-7% mladostnikov in 10-20% ┼żensk v rodni dobi. In ker hiperandrogenizem ne vklju─Źuje samo razli─Źnih napak v videzu, temve─Ź je tudi eden od vzrokov neplodnosti, je pomembno, da se ┼żenske zavedajo tega stanja, tako da bi, potem ko so opazili tak┼íne simptome, takoj poiskati pomo─Ź od specialista.

Gre za vzroke hiperandrogenizma pri ┼żenskah, o njegovih klini─Źnih manifestacijah, kako se diagnoza opravi, in o taktiki zdravljenja te patologije, ki se boste nau─Źili iz na┼íega ─Źlanka. Najprej pa pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj jih potrebujejo v ┼żenskem telesu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni so mo┼íki spolni hormoni. Vodilni, najbolj znani predstavnik je testosteron. V telesu ┼żenske so oblikovane v celicah jaj─Źnikov in nadledvi─Źne skorje ter v podko┼żnem ma┼í─Źobnem tkivu (VLS).Adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajo─Źi (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza, uravnavajo njihovo proizvodnjo.

Funkcije androgenov so ve─Źplastne. Ti hormoni so:

  • so predhodniki kortikosteroidov in estrogenov (┼żenskih spolnih hormonov);
  • oblikujejo ┼żenski spolni spel;
  • med puberteto dolo─Źajo rast tubularnih kosti in posledi─Źno rast otrok;
  • sodelujejo pri nastanku sekundarnih spolnih zna─Źilnosti, in sicer ┼żenske porazdelitve las.

Vse te funkcije androgenov opravljajo pod pogojem normalne, fiziolo┼íke koncentracije v ┼żenskem telesu. Prese┼żek teh hormonov povzro─Źa tako kozmeti─Źne napake kot tudi presnovne motnje, menstrualni ciklus in plodnost ┼żenske.


Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hiperandrogeizma

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jaj─Źnik (jaj─Źnik);
  • nadledvi─Źne ┼żleze;
  • me┼íani

─îe je vzrok problema le v teh organih (jaj─Źnikih ali nadledvi─Źni skorji), se hiperandrogenizem imenuje primarno. V primeru patologije hipofize, ki povzro─Źa kr┼íitve regulacije sinteze androgenov, se ┼íteje za sekundarno.Poleg tega se lahko ta pogoj podeduje ali razvije med ┼żivljenjem ┼żenske (to je, da se pridobi).

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddajajo hiperandrogenizem:

  • absolutno (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (raven androgenov je v normalni razponu, vendar se mo─Źno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali ob─Źutno pove─Źa ob─Źutljivost ciljnih organov).

V ve─Źini primerov je sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov vzrok hiperandrogenizma. Pojavlja se tudi takrat, ko:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • sindrom galaktorrije-amenoreje;
  • novotvorbe nadledvi─Źnih ┼żlez ali jaj─Źnikov;
  • hipofunkcija ┼í─Źitnice;
  • Itsenko-Cushingovega sindroma in nekaterih drugih patolo┼íkih stanj.

Tudi hiperandrogenizem se lahko razvije kot posledica ┼żenske, ki jemlje anaboli─Źne steroide, zdravila mo┼íkih spolnih hormonov in ciklosporin.

Klini─Źne manifestacije

Te ┼żenske so zaskrbljene zaradi pove─Źane izgube las na glavi in ÔÇőÔÇőnjihovega videza na drugih mestih (na obrazu ali v prsnem ko┼íu).

Glede na vzro─Źni dejavnik se simptomi hiperandrogenizma gibljejo od nepomembnega, blagega hirsutizma (pove─Źane lasi┼í─Źa) do izrazitega virilnega sindroma (pojav sekundarnih mo┼íkih spolnih zna─Źilnosti pri bolni ┼żeni).

Podrobneje razmislimo o glavnih manifestacijah te patologije.

Akne in Seborrhea

Akne so bolezen lasnih me┼íi─Źkov in lojnic, ki nastanejo, ko so njihovi kanali blokirani. Eden od razlogov (bolj pravilen je celo re─Źi - povezava patogeneze) akne je ravno hiperandrogenizem. Je fiziolo┼íka za puberteto, zato je izpu┼í─Źaj na obrazu ve─Ź kot polovica mladostnikov.

─îe akne vztrajajo pri mladi ┼żeni, je smiselno, da jo preu─Źite za hiperandrogenizem, katerega vzrok je v ve─Ź kot tretjini primerov sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov.

Akne se lahko pojavijo neodvisno ali pa jih spremlja seborrhea (pove─Źano izlo─Źanje izlo─Źanja lojnic v nekaterih delih telesa). Lahko se zgodi tudi pod vplivom androgenov.

Hirsutizem

Ta izraz se nana┼ía na prekomerno rast las pri ┼żenskah na obmo─Źjih telesa, ki so odvisni od androgenov (z drugimi besedami, ┼żenske dlake rastejo v krajihtipi─Źno za mo┼íke - na obrazu, prsnem ko┼íu, med lopaticami ipd.). Poleg tega dlake spremenijo svojo strukturo - od mehkega in lahkega obse┼żnega postanejo trde, temne (ti se imenujejo terminal).

Alopecija

Ta izraz se nana┼ía na pove─Źano izpadanje las, ple┼íavost. Pod alopecijo, ki je povezana s prese┼żkom androgenov, pomeni spremembo strukture las na glavi iz terminala (nasi─Źeno s pigmentom, trdo) do tanke, lahke, kratke in ve─Źje izgube. Alopecija se nahaja na ─Źelnem, parietalnem in ─Źasovnem podro─Źju glave. Ta simptom praviloma ka┼że na dolgotrajen visok hiperandrogenizem in ga v ve─Źini primerov opa┼żamo z neoplazmi, ki proizvajajo mo┼íke spolne hormone.

Virilizacija (virilni sindrom)

Ta izraz se nana┼ía na izgubo telesnih znakov ┼żensk, oblikovanje mo┼íkih znakov. Na sre─Źo je to precej redko stanje - najdemo ga pri enem od 100 bolnikov s hirzutizmom. Vodilni etiolo┼íki dejavniki so adrenoblastom in temomatoza jaj─Źnikov. Redko je vzrok tega stanja inrodinski tumorji nadledvic.

Za virilizacijo so zna─Źilni naslednji simptomi:

  • hirsutizem;
  • akne;
  • androgena alopecija;
  • zmanj┼íanje glasnosti glasu (barifonija, glas postane grob, podoben mo┼íkim);
  • zmanj┼íanje velikosti spolnih ┼żlez;
  • pove─Źanje velikosti klitorisa;
  • rast mi┼íic;
  • prerazporeditev podko┼żnega ma┼í─Źobnega tkiva s tipom mo┼íkega spola;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • pove─Źanje spolne ┼żelje.

Na─Źela diagnoze

Pove─Źanje ravni androgenov v pacientovi krvi potrjuje diagnozo.

 

Pri diagnozi hiperandrogeizma sta pomembna oba o─Źeta, anamneza in podatki o objektivnem statusu bolnika, pa tudi laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. To pomeni, da po oceni simptomov in anamneznih podatkov ni potrebno le razkriti dejstva, da se testosteron in drugi mo┼íki spolni hormoni v krvi zvi┼íujejo, ampak tudi, da bi ugotovili njihov vir - neoplazem, sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov ali drugo patologijo.

Spolni hormoni se preu─Źujejo v 5-7 dneh menstrualnega ciklusa. Dolo─Źijo se koncentracije celotnega testosterona, SHBG, DHEA, folikle stimulirajo─Źega, luteinizirajo─Źega hormona in 17-hidroksiprogesterona.

Za odkrivanje vira problema se izvaja ultrazvok medeni─Źnih organov (─Źe se sumi na patologijo jaj─Źnikov - s pomo─Źjo transvaginalne sonde) ali, ─Źe je mogo─Źe,magnetno resonan─Źno slikanje na tem podro─Źju.

Za diagnosticiranje tumorja nadledvi─Źne ┼żleze je bolniku predpisana ra─Źunska, magnetna resonanca ali scintigrafija radioaktivnega joda. Opozoriti je treba, da v mnogih primerih ni mogo─Źe diagnosticirati tumorjev majhne velikosti (manj kot 1 cm v premeru).

─îe so rezultati zgornjih ┼ítudij negativni, se bolniku lahko dodeli katetrizacija ┼żil, ki prena┼íajo kri iz nadledvi─Źnih ┼żlez in jaj─Źnikov, da bi dolo─Źili raven androgenov v krvi, ki te─Źe neposredno iz teh organov.

Na─Źela zdravljenja

Taktika zdravljenja hiperandrogenizma pri ┼żenskah je odvisna od patologije, ki je povzro─Źila to stanje.

V ve─Źini primerov so bolnikom predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, ki imajo poleg kontraceptivnega u─Źinka tudi anti-androgeni u─Źinek.

Adrenogenitalni sindrom zahteva imenovanje glukokortikoidov.

─îe je raven androgenov v krvi ┼żenske povi┼íana zaradi hipotiroidizma ali pove─Źane ravni prolaktina, je zdravstvena korekcija teh pogojev v ospredje, po kateri se koncentracija mo┼íkih spolnih hormonov sam po sebi zmanj┼ía.

Pri debelosti in hiperinsulizmu je ┼żenska pokazala normalizacijo telesne mase (z upo┼ítevanjem prehranskih priporo─Źil in redne telesne aktivnosti) in jemala metformin za zni┼żevanje sladkorja.

Androgeni, ki proizvajajo neoplazme nadledvi─Źnih ┼żlez ali jaj─Źnikov, se kirur┼íko odstranijo tudi kljub svoji benigni naravi.

Kateri zdravnik se bo obrnil

S simptomi hirzutizma se morate posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Dodatno pomo─Ź bodo zagotovili specializirani strokovnjaki - dermatolog, tricholog in nutricionist.

Zaklju─Źek

Hiperandrogenizem pri ┼żenskah je kompleks simptomov, ki izhajajo iz pove─Źane koncentracije mo┼íkih spolnih hormonov v krvi, ki spremljajo potek ┼ítevilnih endokrinih bolezni. Najpogostej┼íi vzroki tega so sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov in adrenogenitalni sindrom.

Resnost simptomov se zelo razlikuje in je odvisna od bolezni, na kateri temelji hiperandrogenizem: pri nekaterih ┼żenskah bolezen poteka le z aknami ali blagim hirzutizmom, v drugih pa je klini─Źna slika svetla in pacientovo telo postane virilizirano.

Pri diagnozi je pomembno, da ne odkrijemo zgornjega nivoja mo┼íkih spolnih hormonov v krvi, temve─Ź tudi identificiramo vir, ki ga proizvaja. V ta namen se uporabljajo tehnike vizualizacije, kot so ultrazvok, CT in MRI medeni─Źnih organov in / ali nadledvi─Źnih ┼żlez.

Zdravljenje je konzervativno ali v prisotnosti tumorjev, ki proizvajajo hormon, operacijo.

┼Żenska, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje dolgoro─Źno spremljanje. Redno spremljanje ravni hormonov v krvi nam omogo─Źa, da ocenimo u─Źinkovitost zdravljenja in pove─Źamo mo┼żnosti, da bolnik zanosi in varno prenese nose─Źnost.

Endokrinolog klinike Vizus-1 Yu. V. Struchkova govori o hiperandrogenizmu pri ┼żenskah:

Oglejte si video: Kakšni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar