Stopnja zmrzovanja, na─Źela zdravljenja vsakega od njih

Izraz "zmrzal" se uporablja za ozna─Źevanje ┼ítevilnih vrst ┼íkode tkiva, ki se pojavi pod vplivom nizkih temperatur za ─Źlove┼íko telo. To lahko po┼íkoduje ne samo ko┼żo, temve─Ź tudi druga tkiva - kosti, ┼żivce, krvne ┼żile. Po┼íkodba tkiva je lahko blag ali popolna, resnost teh pojavov ledvic pa bo odvisna od njegove stopnje.

V tem ─Źlanku bomo preu─Źili znake ┼ítirih stopinj zmrzali in na─Źela njihovega zdravljenja. Ti podatki bodo koristni za vas in pravo─Źasno lahko odlo─Źate o potrebi po zdravljenju tak┼ínih po┼íkodb s specialistom in prepre─Źite razvoj zapletov.

Stopnja zmrzali in njihovi simptomi

I stopnja

Tak┼íne hladne po┼íkodbe niso vedno svetle in jih spremljajo naslednji simptomi na podro─Źju zmrzali:

  • mravljin─Źenje in peko─Ź ob─Źutek;
  • bole─Źine (zlasti izrazito s porazom prstov, genitalij, kolen in notranjih stegen);
  • bledo ali marmorno opazovanje ko┼że.

Po segrevanju se obmo─Źje zmrzali postane edemati─Źno in rde─Źe.Ko so prsti po┼íkodovani, se njihova gibanja omejijo (do 2 tedna). V fazi III se ko┼ża za─Źne odlepiti, pove─Źuje se ob─Źutljivost na temperaturne faktorje, na x-┼żarkih kosti pa njihova osteoporoza dolo─Źa njihova metafiza (obmo─Źja med koncema in srednjim delom cevaste kosti).

V fazah IV-V se pojavi hiperestezija obmo─Źja zmrzali, ki se ka┼że v pove─Źani ob─Źutljivosti na razli─Źne zunanje dra┼żljaje.


II stopnja

V prvi fazi tak┼íne po┼íkodbe so zabele┼żene izrazite bole─Źine v sklepih zmrznjenega okon─Źine. Pri po┼íkodb prstov je njihova mobilnost v medfalangalnih sklepih mo─Źno omejena.

Na prizadetem obmo─Źju so opredeljeni naslednji simptomi:

  • beljenje ko┼że;
  • oteklina (ni vedno);
  • led je lahko prisoten med prsti ali na upogibnih povr┼íinah rok;
  • ko┼ża postane ─Źvrsta in trdna;
  • ko je igla prebodena, se odkrije zamrznitev podko┼żne ma┼í─Źobe.

Po segrevanju ko┼ża na stopalih ali kolenih sklepih postane modrikasta, na rokah, obrazu ali u┼íesih - rde─Źo. Njena povr┼íinska ob─Źutljivost je popolnoma izgubljena in globoko - bistveno zmanj┼íana. Po pritisku s prstom na obmo─Źje zmrzal, se pojavi bleda in dolga nefadijska made┼żeva.

V prvih urah zamrzovanja nastanejo majhni mehur─Źki na ko┼żi. Ko se edem napreduje, se zdru┼żi in razpo─Źi ter sprosti rumenkasto teko─Źino. ─îe je bila pri prvotni pomo─Źi aktivno masirana ali triturna povr┼íina, potem je izpu┼í─Źanje iz mehur─Źkov lahko hemoragi─Źno (to je s krvnimi ne─Źisto─Źami).

Za lezije, ki jih povzro─Źa dolgotrajna izpostavljenost zmerno nizkimi temperaturami, so lahko prisotne tudi ne─Źistote krvi v eksudatu z mehurji. V takih primerih so mehur─Źki manj┼íih velikosti in niso tako napeti.

Gibanje v sklepih iz ledenih okon─Źin zaradi edema postane omejeno. Nokatne plo┼í─Źe se odstranijo brez bole─Źin in zlahka, ob─Źutljivost srednjega sloja ko┼że pa se mo─Źno zmanj┼ía ali popolnoma izgubi.

Pri opravljanju rentgenskih ┼żarkov dva dni po zmrzovanju najdemo izbokline, podobne anevrizmi v spodnjih arterijskih posodah. Pri rentgenskih ┼żarkih je zaznana osteoporoza, ki se napreduje in v fazi IV-V preide v osteolizo (uni─Źenje kosti), ki je bila opazovana ┼że ve─Ź let.

III stopnja

S tak┼íno kremo je prizadeto obmo─Źje obse┼żno in opazimo simptome, zna─Źilne za II. In IV. Razred.V takih primerih se pri postavitvi diagnoze uporabijo naslednje opredelitve zmrzali: II-III stopnja ali III-IV stopnja.

V fazi I ima ┼żrtev simptome 2. stopnje, vendar se pojavljajo bolj jasno. Na za─Źetku paranekroze se na ko┼żi pojavijo veliki pretisni omoti, ki pogosto vsebujejo hemoragi─Źni eksudat. Njihovo dno je modrikasto, s krvavitvami pik, njihova ob─Źutljivost pa je popolnoma izgubljena. Obilno izpu┼í─Źanje iz mehur─Źkov in nenehno permeira zavoje.

Na zamrznjenem delu se ┼żeblji prosto odstranijo in o┼íkodovanec ne po─Źuti bole─Źine. Pri opravljanju ┼żilne radiografije prvega dne po zmrzali se anevrizmi dolo─Źijo v srednje velikih arteriolih in kapilarna mre┼ża popolnoma izgine.

V fazi III povrhnjica popolnoma osipljiva in se izsu┼íi, njegov videz je podoben tankemu temnemu papirju. Pod njim je red─Źeni dermis (srednji sloj ko┼że) bele barve.

Funkcije sklepov okroglih okon─Źin so resno poslab┼íane. Nato se lahko razvije gnojni artritis.

Pri izvajanju rentgenskih ┼żarkov odkrijejo izrazito osteoporozo in delno resorpcijo nohtov falang.Kasneje, v IV-V fazi, prizadeti deli kosti niso obnovljeni in se razvije osteoskleroza.

IV stopnja

Po┼íkodba tak┼ínega ledu je vedno obse┼żna in je posledica podalj┼íane hladne izpostavljenosti. V prvih urah po segrevanju se na robovih lezije dolo─Źi temna barva dermisa, ki se postopoma ┼íiri v sredi┼í─Źe.

Izlo─Źanje eksudata (krvne plazme) se izra┼ża v prvih dveh dneh, nato pa se postopoma izlo─Źa. Obmo─Źje zmrzali je hladno na dotik in ob─Źutljivost v njej je popolnoma izgubljena.

Po 3-4 dneh se lokalna hipotermija in anestezija postopoma stabilizirata in na prizadetem obmo─Źju lahko dolo─Źimo razmejitveno ─Źrto. Ko┼ża se ┼íe bolj zatemni in postane dolgo─Źasno ─Źrna, prizadeto obmo─Źje pa je mumificirano. V razmejitveni liniji so dolo─Źeni simptomi III-I zmrzali.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zmrzali je v veliki meri odvisna od njihove stopnje. Vsem ┼żrtvam s tak┼ínimi po┼íkodbami je treba dati tetanusno cepivo.

Bolniki z I stopnjo zmrzali, zdravljenje z zdravili, praviloma niso imenovani, ker je v ve─Źini primerov po segrevanju njihovo splo┼íno stanje popolnoma stabilno. Tak┼íne ┼żrtve je mogo─Źe zdraviti ambulantno.Fizi─Źni postopki so predpisani za popravilo tkiva na po┼íkodovanem obmo─Źju: ultravijoli─Źno obsevanje in UHF.

Bolniki z II stopnjo zmrzovanja predpisujejo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in normalizirajo krvni obtok:

  • antispazmodi─Źna zdravila;
  • vitamini;
  • ganglioblockers;
  • Trentalni.

Ko┼ża na predelu lezije se zdravi z alkoholom in opravi rezanje mehur─Źkov na dnu. Izpu┼íni mehur─Źki se popolnoma odstranijo. Na prizadeto obmo─Źje se uporablja asepti─Źni mokri su┼íilni alkohol-klorheksidin ali alkoholno-furacilinski povoj. Z razvojem gnojnih zapletov se izvajajo prelivi z levomekolom, dioksikolom ali levosinom. Ko se zmrzal v obmo─Źju roka mehur─Źkov ne more odpreti, ker je povrhnjica na tem podro─Źju telesa gosta. V takih primerih lahko storite brez preliva. Zdravljenje frostbite II stopnje dopolnjuje fizioterapija.

Pri bolnikih s frostbite III-IV stopnjo za stabilizacijo krvnega obtoka se poleg zdravil, ki se uporabljajo v II stopnji, izvaja intravenska infuzija raztopin, segretih na 38 ° C:

  • Reopoliglyukina;
  • Hemodez;
  • 5% glukoze.

Poleg tega so bolnikom predpisani antikoagulanti 5-7 dni in antibiotiki s širokim spektrom.

Bolniki s frostbite III stopnjo odstranijo mehur─Źke in nalagajo asepti─Źne obleke. Ob pojavu gnojnih ligacijskih postopkov se izvajajo s sulfanilamidom in antibakterijskimi mazilkami ali raztopino hipertonske raztopine natrijevega klorida. Po pojavu prvih granulacij se izvedejo prelivi z Vishnevsky mazilom. Kraba ni mogo─Źe odstraniti. Kasneje je neodvisno zavrnil. Zdravljenje dopolnjuje fizioterapija in fizikalna terapija.

Praviloma, kadar so zmrznjene III stopnje rane majhne in dobro zdravijo. Za obse┼żne rane se priporo─Źa cepljenje ko┼że.

Za zdravljenje frostbite IV stopnje se izvajajo necrotomije - operacije, namenjene odstranjevanju mrtvih povr┼íin. Omogo─Źajo vam, da ustavite mokro gangreno in jo pretvorite v suho. Tak┼íne operacije lahko izvajamo brez anestezije. Nato se kon─Źne operacije izvajajo na amputaciji mrtvih povr┼íin stopala, roke ali prstov. ─îe je potrebno, se opravi ko┼żna plast.

V nekaterih primerih, po zmrzali IV stopnji, se lahko izvajajo rekonstruktivne operacije:

  • avtotransplantacija prstov na roki;
  • distrakcijsko podalj┼íanje segmentov okon─Źin;
  • falangizacija prstov;
  • plasti─Źna u┼íesa;
  • kirurgija konice nosu itd.

Takšne kirurške operacije se lahko izvajajo v specializiranih bolnišnicah. Preden se njihove rane popolnoma zdravijo. Kompleksne rekonstruktivne posege se lahko opravijo ne prej kot 2-3 mesece po zmrzali.

Za odpravo dolgoro─Źnih u─Źinkov zmrzali (flebitis, endarteritis, artritis, trofi─Źni ulkusi itd.) Je predpisano zdravljenje, ki ustreza zapletu.

Frostbite so nevarne po┼íkodbe in jih mora zdraviti zdravnik. Po dolo─Źitvi obsega ┼íkode bo zdravnik lahko predpisal ustrezno zdravljenje, da bi prepre─Źil nastanek hudih zapletov in ─Źim bolj povrnil funkcijo po┼íkodovanega podro─Źja telesa.

Prvi videoposnetek kanadskega kanala na temo "Frostbite":

Pustite Komentar