Stopnja zmrzovanja, načela zdravljenja vsakega od njih

Izraz "zmrzal" se uporablja za označevanje številnih vrst škode tkiva, ki se pojavi pod vplivom nizkih temperatur za človeško telo. To lahko poškoduje ne samo kožo, temveč tudi druga tkiva - kosti, živce, krvne žile. Poškodba tkiva je lahko blag ali popolna, resnost teh pojavov ledvic pa bo odvisna od njegove stopnje.

V tem članku bomo preučili znake štirih stopinj zmrzali in načela njihovega zdravljenja. Ti podatki bodo koristni za vas in pravočasno lahko odločate o potrebi po zdravljenju takšnih poškodb s specialistom in preprečite razvoj zapletov.

Stopnja zmrzali in njihovi simptomi

I stopnja

Takšne hladne poškodbe niso vedno svetle in jih spremljajo naslednji simptomi na področju zmrzali:

  • mravljinčenje in pekoč občutek;
  • bolečine (zlasti izrazito s porazom prstov, genitalij, kolen in notranjih stegen);
  • bledo ali marmorno opazovanje kože.

Po segrevanju se območje zmrzali postane edematično in rdeče.Ko so prsti poškodovani, se njihova gibanja omejijo (do 2 tedna). V fazi III se koža začne odlepiti, povečuje se občutljivost na temperaturne faktorje, na x-žarkih kosti pa njihova osteoporoza določa njihova metafiza (območja med koncema in srednjim delom cevaste kosti).

V fazah IV-V se pojavi hiperestezija območja zmrzali, ki se kaže v povečani občutljivosti na različne zunanje dražljaje.


II stopnja

V prvi fazi takšne poškodbe so zabeležene izrazite bolečine v sklepih zmrznjenega okončine. Pri poškodb prstov je njihova mobilnost v medfalangalnih sklepih močno omejena.

Na prizadetem območju so opredeljeni naslednji simptomi:

  • beljenje kože;
  • oteklina (ni vedno);
  • led je lahko prisoten med prsti ali na upogibnih površinah rok;
  • koža postane čvrsta in trdna;
  • ko je igla prebodena, se odkrije zamrznitev podkožne maščobe.

Po segrevanju koža na stopalih ali kolenih sklepih postane modrikasta, na rokah, obrazu ali ušesih - rdečo. Njena površinska občutljivost je popolnoma izgubljena in globoko - bistveno zmanjšana. Po pritisku s prstom na območje zmrzal, se pojavi bleda in dolga nefadijska madeževa.

V prvih urah zamrzovanja nastanejo majhni mehurčki na koži. Ko se edem napreduje, se združi in razpoči ter sprosti rumenkasto tekočino. Če je bila pri prvotni pomoči aktivno masirana ali triturna površina, potem je izpuščanje iz mehurčkov lahko hemoragično (to je s krvnimi nečistočami).

Za lezije, ki jih povzroča dolgotrajna izpostavljenost zmerno nizkimi temperaturami, so lahko prisotne tudi nečistote krvi v eksudatu z mehurji. V takih primerih so mehurčki manjših velikosti in niso tako napeti.

Gibanje v sklepih iz ledenih okončin zaradi edema postane omejeno. Nokatne plošče se odstranijo brez bolečin in zlahka, občutljivost srednjega sloja kože pa se močno zmanjša ali popolnoma izgubi.

Pri opravljanju rentgenskih žarkov dva dni po zmrzovanju najdemo izbokline, podobne anevrizmi v spodnjih arterijskih posodah. Pri rentgenskih žarkih je zaznana osteoporoza, ki se napreduje in v fazi IV-V preide v osteolizo (uničenje kosti), ki je bila opazovana že več let.

III stopnja

S takšno kremo je prizadeto območje obsežno in opazimo simptome, značilne za II. In IV. Razred.V takih primerih se pri postavitvi diagnoze uporabijo naslednje opredelitve zmrzali: II-III stopnja ali III-IV stopnja.

V fazi I ima žrtev simptome 2. stopnje, vendar se pojavljajo bolj jasno. Na začetku paranekroze se na koži pojavijo veliki pretisni omoti, ki pogosto vsebujejo hemoragični eksudat. Njihovo dno je modrikasto, s krvavitvami pik, njihova občutljivost pa je popolnoma izgubljena. Obilno izpuščanje iz mehurčkov in nenehno permeira zavoje.

Na zamrznjenem delu se žeblji prosto odstranijo in oškodovanec ne počuti bolečine. Pri opravljanju žilne radiografije prvega dne po zmrzali se anevrizmi določijo v srednje velikih arteriolih in kapilarna mreža popolnoma izgine.

V fazi III povrhnjica popolnoma osipljiva in se izsuši, njegov videz je podoben tankemu temnemu papirju. Pod njim je redčeni dermis (srednji sloj kože) bele barve.

Funkcije sklepov okroglih okončin so resno poslabšane. Nato se lahko razvije gnojni artritis.

Pri izvajanju rentgenskih žarkov odkrijejo izrazito osteoporozo in delno resorpcijo nohtov falang.Kasneje, v IV-V fazi, prizadeti deli kosti niso obnovljeni in se razvije osteoskleroza.

IV stopnja

Poškodba takšnega ledu je vedno obsežna in je posledica podaljšane hladne izpostavljenosti. V prvih urah po segrevanju se na robovih lezije določi temna barva dermisa, ki se postopoma širi v središče.

Izločanje eksudata (krvne plazme) se izraža v prvih dveh dneh, nato pa se postopoma izloča. Območje zmrzali je hladno na dotik in občutljivost v njej je popolnoma izgubljena.

Po 3-4 dneh se lokalna hipotermija in anestezija postopoma stabilizirata in na prizadetem območju lahko določimo razmejitveno črto. Koža se še bolj zatemni in postane dolgočasno črna, prizadeto območje pa je mumificirano. V razmejitveni liniji so določeni simptomi III-I zmrzali.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zmrzali je v veliki meri odvisna od njihove stopnje. Vsem žrtvam s takšnimi poškodbami je treba dati tetanusno cepivo.

Bolniki z I stopnjo zmrzali, zdravljenje z zdravili, praviloma niso imenovani, ker je v večini primerov po segrevanju njihovo splošno stanje popolnoma stabilno. Takšne žrtve je mogoče zdraviti ambulantno.Fizični postopki so predpisani za popravilo tkiva na poškodovanem območju: ultravijolično obsevanje in UHF.

Bolniki z II stopnjo zmrzovanja predpisujejo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in normalizirajo krvni obtok:

  • antispazmodična zdravila;
  • vitamini;
  • ganglioblockers;
  • Trentalni.

Koža na predelu lezije se zdravi z alkoholom in opravi rezanje mehurčkov na dnu. Izpušni mehurčki se popolnoma odstranijo. Na prizadeto območje se uporablja aseptični mokri sušilni alkohol-klorheksidin ali alkoholno-furacilinski povoj. Z razvojem gnojnih zapletov se izvajajo prelivi z levomekolom, dioksikolom ali levosinom. Ko se zmrzal v območju roka mehurčkov ne more odpreti, ker je povrhnjica na tem področju telesa gosta. V takih primerih lahko storite brez preliva. Zdravljenje frostbite II stopnje dopolnjuje fizioterapija.

Pri bolnikih s frostbite III-IV stopnjo za stabilizacijo krvnega obtoka se poleg zdravil, ki se uporabljajo v II stopnji, izvaja intravenska infuzija raztopin, segretih na 38 ° C:

  • Reopoliglyukina;
  • Hemodez;
  • 5% glukoze.

Poleg tega so bolnikom predpisani antikoagulanti 5-7 dni in antibiotiki s širokim spektrom.

Bolniki s frostbite III stopnjo odstranijo mehurčke in nalagajo aseptične obleke. Ob pojavu gnojnih ligacijskih postopkov se izvajajo s sulfanilamidom in antibakterijskimi mazilkami ali raztopino hipertonske raztopine natrijevega klorida. Po pojavu prvih granulacij se izvedejo prelivi z Vishnevsky mazilom. Kraba ni mogoče odstraniti. Kasneje je neodvisno zavrnil. Zdravljenje dopolnjuje fizioterapija in fizikalna terapija.

Praviloma, kadar so zmrznjene III stopnje rane majhne in dobro zdravijo. Za obsežne rane se priporoča cepljenje kože.

Za zdravljenje frostbite IV stopnje se izvajajo necrotomije - operacije, namenjene odstranjevanju mrtvih površin. Omogočajo vam, da ustavite mokro gangreno in jo pretvorite v suho. Takšne operacije lahko izvajamo brez anestezije. Nato se končne operacije izvajajo na amputaciji mrtvih površin stopala, roke ali prstov. Če je potrebno, se opravi kožna plast.

V nekaterih primerih, po zmrzali IV stopnji, se lahko izvajajo rekonstruktivne operacije:

  • avtotransplantacija prstov na roki;
  • distrakcijsko podaljšanje segmentov okončin;
  • falangizacija prstov;
  • plastična ušesa;
  • kirurgija konice nosu itd.

Takšne kirurške operacije se lahko izvajajo v specializiranih bolnišnicah. Preden se njihove rane popolnoma zdravijo. Kompleksne rekonstruktivne posege se lahko opravijo ne prej kot 2-3 mesece po zmrzali.

Za odpravo dolgoročnih učinkov zmrzali (flebitis, endarteritis, artritis, trofični ulkusi itd.) Je predpisano zdravljenje, ki ustreza zapletu.

Frostbite so nevarne poškodbe in jih mora zdraviti zdravnik. Po določitvi obsega škode bo zdravnik lahko predpisal ustrezno zdravljenje, da bi preprečil nastanek hudih zapletov in čim bolj povrnil funkcijo poškodovanega področja telesa.

Prvi videoposnetek kanadskega kanala na temo "Frostbite":

Pustite Komentar