Proteini v urinu pri sladkorni bolezni: kaj to pomeni, zakaj se to pojavi

Pri diabetes mellitusu je priporočljivo, da se pacientu opravijo urni testi vsakih Ŕest mesecev - sploŔno in za prisotnost beljakovin (test proteinurije in mikroalbuminurijskega testa). Te Ŕtudije lahko določijo stanje ledvic, ki se pri tej diagnozi okvaro pri 20-40% bolnikov. V tem članku vas bomo predstavili vzrokom beljakovin v urinu pri diabetes mellitusu, stopnjah diabetične nefropatije in osnovnih načelih zdravljenja.

Faze diabetične nefropatije

Faze diabetične nefropatije

Razlikujejo se naslednje stopnje diabetične nefropatije:

  1. Asimptomatsko - bolnik nima simptomov, kazalniki stopnje mikroalbumina v urinu pa ne presegajo 30 mg / dan. Na začetku te faze lahko znaki pospeŔene vrednosti glomerularne filtracije, hipertrofije ledvic in povečanja ledvičnega pretoka krvi kažejo na poslabŔanje ledvične funkcije.
  2. Začetne strukturne spremembe - poleg znakov predhodne faze, ima pacient prve spremembe v strukturi glomerul iz ledvic (kapilare se zgostijo, se mesangij razŔiri).
  3. Preneptični - indikatorji raven mikroalbumina (30-300 mg / dan),vendar ni nobenega proteina v urinu (pacient ima lahko samo epizodične in nepomembne primere proteinurije), filtriranje v glomerulih in pretok krvi ostanejo normalni (ali poviŔani), pojavijo se epizode zviŔanega krvnega tlaka.
  4. Neprotićno - v urinu beljakovine nenehno odkrivamo, vćasih - jeklenke in kri. Arterijska hipertenzija postane vztrajno, bolnik razvije edem, se razvije anemija, povečuje ESR, raven holesterola in drugi parametri krvi. V seču so koncentracije kreatinina in sečnine običajne ali nekoliko poviÅ”ane.
  5. Nephrosclerotični (ali uremični) - opazno povečanje koncentracije kreatinina in sečnine v krvi zaradi močnega zmanjŔanja koncentracije in filtracije v ledvicah, je stalna prisotnost beljakovin v urinu. Pacient ima vztrajne in pomembne edeme in hudo anemijo. Krvni tlak postane nenehno in znatno poviŔan. Raven glukoze v krvi je poviŔana, vendar ni odkrita v urinu. Na tej stopnji se lahko zaradi zmanjŔanja ravni sladkorja v krvi zmanjŔa potreba po vnosu insulina.Faza se zaključi z razvojem kronične ledvične odpovedi.

Z razvojem ledvične odpovedi se bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • pogosta letargija;
  • srbeča koža;
  • glavobol;
  • kovinski okus v ustih;
  • vonj kot urin iz ust;
  • bruhanje;
  • driska;
  • kratka sapa z minimalnim naporom in mirovanjem;
  • pogosti krči ali krči v nogah (ponavadi zvečer);
  • izguba zavesti in koma.

Diabetična nefropatija je resen zaplet in beljakovine v urinu se pojavljajo le v kasnejŔih fazah, ko je težko upočasniti proces njegovega razvoja. Zato je pri diabetesu treba uporabiti posebne teste za mikroalbuminurio, da bi zaznali njegov nastanek. Vsebnost mikroalbumina v urinu običajno ne sme presegati 30 mg / dan.

Stalno odkrivanje proteinurije kaže na poslabŔanje filtracije v 50% ledvičnih glomerul, kar je posledica njihovega trajnega strjevanja. Praviloma se stopnja mikroalbuminurije razvije pet let po odkritju diabetes mellitusa, stopnja proteinurije pa se razvije 20-25 let kasneje.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Bolnika s sladkorno boleznijo je treba redno nadzorovati s strani endokrinologa in imeti test urina in mikroalbuminurijev test.Če je potrebno, lahko zdravnik predpisuje posvetovanje z nefrologom, urologi in ultrazvokom ledvic ter drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi Å”tudijami.

Oglejte si video: Laboratorijske preiskave v nosečnosti

Pustite Komentar