Urinarni ketoni v sladkorni bolezni: kaj to pomeni?

V primeru zapletenega diabetes mellitusa se raven ketonov v urinu zvišuje zaradi zvišanja ravni acetona v krvi. Ta pogoj se imenuje ketoacidoza. Razvija se zaradi motenj metabolizma ogljikovih hidratov in zahteva posebno pozornost, ker lahko postane vzrok za razvoj ketoacidozne komore. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki ketoacidoze, njegovimi simptomi in načeli zdravljenja.

Zakaj se razvije ketoacidoza?

Diabetična ketoacidoza postane posledica motenj presnove ogljikovih hidratov. Ogljikove hidrate, ki vstopajo v pacientovo telo, ni mogoče razgraditi v vinske baze sladkorjev, pomanjkanje insulina pa vodi v dejstvo, da celice ne morejo absorbirati glukoze kot vir energije. Kot rezultat, telo uporablja rezerve iz zalog maščob in jih intenzivno obdeluje. Zaradi tega maščobe in beljakovine ne oksidirajo do konca in tvorijo acetone, ki se kopičijo v krvi in ​​se nato pojavijo v urinu.

Ketoni v urinu s prvo vrsto sladkorne bolezni se pojavijo, ko se raven glukoze v krvi dvigne na 13,5-16,7 mmol / l ali glukozuriji več kot 3%. Če ni pravočasnega zdravljenja, ketoacidoza lahko povzroči nastanek ketoacidotične komi.

Ketoacidoza pri diabetes mellitusu je praviloma posledica pozne diagnoze ali zaradi nepravilne obravnave:

  • nezadostno dajanje insulina;
  • zavrnitev dajanja insulina;
  • naključne preskuse injekcij;
  • redek nadzor nad ravnijo glukoze v krvi;
  • nepravilno prilagoditev odmerka insulina glede na kazalnike merilnika;
  • pojav dodatnih potreb po insulinu zaradi zaužitja velikih količin ogljikovih hidratov ali razvoja nalezljive bolezni;
  • dajanje insulina, ki ni bil ustrezno vzdrževan ali je potekel;
  • okvara insulinske črpalke ali injekcijskega injekcijskega peresnika.

Naslednji pogoji lahko prispevajo k razvoju ketoacidoze pri diabetesu katere koli vrste:

  • akutne okužbe ali vnetni procesi;
  • poškodb;
  • nosečnost;
  • pri jemanju insulinskih antagonistov: glukokortikosteroidi, diuretiki, zdravila za spolne hormone;
  • operacije;
  • sprejemanje sredstev, ki zmanjšujejo občutljivost tkiv na insulin: nevroleptike in druge;
  • izčrpanje izločanja insulina pri dekompenziranem diabetesu tipa 2.

Včasih so vzrok ketoacidoze napake zdravnikov:

  • neučinkovito dajanje insulina za diabetes tipa 2;
  • ni diagnosticiran diabetes tipa 1.

Simptomi

V večini primerov se diabetična ketoacidoza razvije več dni, včasih pa v 24 urah.

Na začetku bolnik začenja motiti simptome, kar kaže na zvišanje ravni sladkorja v krvi in ​​pomanjkanje insulina:

  • ekstremna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • šibkost;
  • nerazumna izguba teže;
  • suha koža in sluznice.

Če se ne zdravi, se acidoza razširi in razvije ketoza:

  • vonj acetona iz ust;
  • bruhanje in slabost;
  • Kussmaul dihanje (globoko in hrupno).

Poslabšanje takšnega stanja povzroča motnje na delu živčnega sistema:

  • letargija in letargija;
  • glavobol;
  • razdražljivost;
  • zaspanost;
  • predkoma in ketoacidoza koma.

Zdravljenje

Stanje bolnikov s ketoacidozo je lahko hudo.

Zdravljenje ketoacidoze se mora začeti pri prvih znakih, katerih prisotnost kažejo rezultati preiskav krvi in ​​urina.

Bolnik z diabetično ketoacidozo v začetni fazi (ob ohranjanju zavesti in odsotnosti hudih sočasnih patologij) je hospitaliziran na oddelku za terapijo ali endokrinologijo. In bolniki v hujšem stanju - v enoti za intenzivno nego.

Za pripravo ustreznega načrta zdravljenja oddelek stalno spremlja vitalne znake.

Načrt terapije vključuje naslednje dejavnosti:

  • terapija z insulinom;
  • dehidracija;
  • izločanje acidoze;
  • zamenjava izgubljenih elektrolitov;
  • zdravljenje bolezni, ki so povzročile zapleteno sladkorno bolezen.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Bolnike s sladkorno boleznijo je treba nenehno nadzorovati s strani endokrinologa, jemati potrebna zdravila in izvajati priporočene teste. Če sumite na razvoj ketoacidoze, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali pokličite reševalno brigado.

Oglejte si video: Nimam časa zase in kaj to pomeni?

Pustite Komentar