Analiza ščitničnega hormona: kako prenesti?

Glavna metoda proučevanja disfunkcije ščitnice je krvni test za nivo nekaterih hormonov v njej - tiroksin (označen je kot T4) in trijodotironin (T3). Vendar za diagnozo teh dveh indikatorjev ni dovolj. Delo ščitnice regulira hipofiza, ki je odvisna od ravni T3 in t4 proizvaja bolj ali manj ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) - ocena njegove koncentracije v krvi je prav tako izredno pomembna za ocenjevanje delovanja ščitnice. Poleg tega je pogosto treba identificirati protitelesa proti tiroglobulinu (AT-TG), tiroidni peroksidazi (AT-TPO) in TSH receptorjem (AT-TSH). Ti kazalci niso sploh hormoni, vendar se skupaj z njimi proučujejo. V nekaterih primerih je še en pomemben indikator - tiroglobulin. To je protein, vsebovan v foliklu ščitnice, poznavanje ravni, ki vam včasih omogoča preverjanje diagnoze. Takšna hormonska ščitnična žleza je kot kalcitonin ločena: njegove funkcije se razlikujejo od drugih ščitničnih hormonov, vendar niso nič manj pomembne.

To je vsaka od zgornjih snovi, v katerih primerih je potrebna njegova raziskava, prav tako pa bomo povedali o značilnostih priprave za analizo v našem članku.

Triiodotironin (T3a) pogosti in prosti

Vzorčenje krvi za raziskave, opravljene na prazen želodec po 30-minutnem počitku.

Dejavnost tega hormona je veliko višja kot pri predhodniku, tiroksinu. Glavni učinki ščitničnih hormonov imajo. Samo 1/10 trijodotironina proizvajajo pravilno ščitnične celice, preostanek pa se sintetizira iz T4 v tkivih človeškega telesa.

Pravzaprav, učinki T3 podobno kot tetraiodotironin:

  • aktivira presnovne procese, zlasti beljakovine, absorpcijo kisika s tkivi;
  • spodbuja dobavo energije tam, kjer je to potrebno;
  • spodbuja nastanek vitamina A v jetrih;
  • zmanjša raven holesterola in trigliceridov v krvi;
  • povečuje izločanje kalcija v urinu.

Uravnava razvoj možganov pri otroku, povečuje razburljivost živčnega sistema, vpliva na metabolične procese v srčni mišici.

Določen del tega hormona je povezan s transportnimi proteini krvi, medtem ko drugi kroži v njem v prostem stanju. Strokovnjaki praviloma raziskujejo raven prostega trijodotironina in v dvomljivih primerih določijo skupno T3.

V krvi moških je koncentracija triiodotironina v večji koncentraciji kot pri ženskah. Njena stopnja je tudi neposredno odvisna od starosti in doseganja stopnje pubertete odraslih. Pri osebah, starejših od 65 let, je količina v krvi prostega T3 postopoma zmanjšuje.

Tudi koncentracija tega hormona je odvisna od časa v letu (več - jeseni / zimi, manj - poleti), medtem ko ima nosečnost brezplačno T3Praviloma se zmanjša in se vrne v normalno stanje šele po porodu.

Ta študija se izvaja, da bi pojasnili, kakšna vrsta bolezni ščitnice se pojavi pri določenem bolniku, in tudi kot nadzor za zdravljenje izoliranih T3-toksoza.

Priprava

Podobno kot pri tiroksinu. Donacija krvi mora biti po praznem želodcu strogo po polurnem počitku. Da bi dobili čim bolj natančne rezultate, je na predvečer analize potrebno slediti prehrani: iz prehrane izključite ocvrto, maščobno hrano in alkoholne pijače. Nemogoče je opraviti študijo po radioloških metodah diagnoze in takoj po fizioterapevtskih postopkih.

Raven triiodotironina se zmanjša ali poveča v enakih patoloških pogojih kot tiroksin.

Tireoglobulin (TG)

To je predhodni protein tiroksina in trijodotironina, ki je prisoten v sestavi vsebine foliklov ščitnice. Proizvajajo ga izključno tri vrste celic: tirocite, folikularne celice in papilarni rak. Pri boleznih, ki vključujejo zvišanje volumna ščitnice, se povečajo tudi ravni tiroglobulina. Posebna diagnostična vrednost je ta pokazatelj po odstranitvi ščitnice za raka. V tem stanju se koncentracija tiroglobulina v krvi nagiba na nič (tiroci ni, beljakovin preprosto nima prostora za proizvodnjo). Če po operaciji se raven beljakovin ne zmanjša ali se najprej zmanjša, in čez nekaj časa raste, to kaže na ponovitev neoplazme. Pri posameznikih z ohranjeno ščitnico je ta študija neinformativno-diagnostična vrednost in ga zato ne bi smeli izvajati.

Normalna koncentracija tiroglobulina v krvi je manjša od 60 ng / ml.

V zvezi s pripravo analize je treba opozoriti na naslednje točke: po izvedbi biopsije ali radioizotopskega pregleda žleze ščitnice je treba ta indikator spremljati najmanj 1,5 meseca.

Protitelesa proti tiroglobulinu (AT-TG)

Proizveden s celicami človeškega imunskega sistema zaradi podaljšanega stika vsebine foliklov (ki vsebuje tiroglobulin) s krvjo v boleznih ščitnice avtoimunske narave in onkopatologije. Povečanje titra je bolj značilno za odrasle kot za pediatrične bolnike.

Normalna raven AT-TG v serumu je 0-18 IU / ml.

Povečanje koncentracije teh snovi se opazi, če:

  • Basedowova bolezen;
  • tiroiditis Hashimoto;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • idiopatski hipotiroidizem;
  • nekatere genetske patologije, zlasti v Downovem sindromu.

Povečanje titra protiteles proti tiroglobulinu ni vedno znak patologije. To se lahko pojavi pri zdravih ljudeh, zlasti pri starejših moških. Na podlagi te študije ni mogoče postaviti nobene diagnoze - preverjanje je možno le po celoviti oceni klinične slike in rezultatih dodatnih raziskovalnih metod, pri čemer se upoštevajo pritožbe bolnika, zdravstvena anamneza in objektivni pregled.

Vsi posebni pripravljalni ukrepi za analizo niso potrebni.


Protitelesa proti stimulirajočim hormonskim receptorjem za ščitnico

Obstajajo posebne membranske strukture na tirocitih - tiroidni stimulirajoči hormonski receptorji (receptorji TSH) - s pomočjo katerih se realizirajo tirotropinski učinki, ki z njimi sodelujejo, stimulira ali zavira nastajanje T3 in t4. Če iz kakršnegakoli razloga začne imunski sistem proizvajati protitelesa za ta receptor (to pomeni, da se pojavi avtoimunski proces), njihovo delovanje poslabša.

Obstajajo dve vrsti protiteles proti receptorjem za TSH: blokiranje in stimuliranje. Prvi povzročajo hipotiroidizem in atrofijo ščitnice, medtem ko ti slednji, nasprotno, prispevajo k povečanju ravni ščitničnih hormonov v krvnem serumu. Odkrivanje velikega števila protiteles proti receptorjem TSH v krvi, ne glede na vrsto, je že znak patologije.

Takšna študija se lahko priporoči bolnikom v treh kliničnih situacijah:

  1. Bolnik je že bil diagnosticiran s sindromom tirotoksikoze, vendar je potrebno ugotoviti vzrok, naravo.
  2. Pacientu se diagnosticira Graves-Basedowova bolezen, prejema terapijo in oceni učinkovitost zdravljenja (učinkovito je, če je koncentracija protiteles proti TSH receptorjem z vsako nadaljnjo študijo nižja kot pri prejšnji).
  3. Noseča ženska je prej trpela zaradi bolezni ščitnice.Takšni bolniki v tretjem trimesečju nosečnosti izvajajo študijo ravni protiteles proti receptorjem TSH v krvi in ​​na podlagi pridobljenih podatkov ocenijo verjetnost, da bo plod vplival.

Priprava za dostavo analize je sestavljena samo v zavrnitvi vnosa hrane 8-10 ur pred vzorčenjem krvi pri shranjenem načinu pitja (želimo opozoriti, da mora piti izključno čista voda, ne pa tudi druge pijače).

Običajno je raven protiteles proti TSH receptorjem manjša od 1 U / L. Če se njihova koncentracija poveča na 1,1-1,5 U / l, je to vprašljiv rezultat in v primeru, da je večji od 1,5 U / l, je rezultat pozitiven.

Protitelesa proti peroksidazi ščitnice (mikrosomalna protitelesa, AT-TPO)

Ščitnica peroksidaza ali tiroperoksidaza je encim, ki igra pomembno vlogo pri sintezi tiroksina in trijodotironina. Protitelesa blokirajo aktivnost encima - proizvodnja T3 in t4 gremo navzdol. To pomeni, da ta raziskovalna metoda omogoča odkrivanje avtoimunskega procesa - delo imunskega sistema proti ščitničnim celicam. Če je AT-TPO odkrit pri nosečnici, je to znak, ki kaže na tveganje za plod in veliko verjetnost, da bo imela tiroiditis v njej po porodu.

V nekaterih primerih je pri posameznikih, ki ne trpijo zaradi bolezni ščitnice, nekoliko povečana raven protiteles. Do danes še vedno potekajo razprave o tem, ali gre za različico norme ali predlaga predispozicijo za avtoimunski tiroiditis.

Indikacije za določanje protiteles proti tiroperoksidazi so:

  • tirotoksikoza pri novorojenčkih;
  • Basedowova bolezen ali povečana koncentracija istih protiteles pri materi novorojenčka (seveda se od njega odvzame kri);
  • preverjanje bolezni, skupaj s hipotiroidizmom ali tirotoksikozo, diferencialno diagnozo;
  • Peritibialna mixedema (gostov edem, lokaliziran v predelih nog).

Za diagnozo rezultatov le ta raziskovalna metoda ni dovolj, jo je treba razlagati v povezavi s podatki iz drugih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Posebna priprava na analizo ni potrebna.

Običajno mora biti raven AT-TPO manjša od 5,6 U / ml.


Kalcitonin

Je beljakovinski hormon, ki se proizvaja v C-celicah ščitnice, ki se nahaja med folikli, kot tudi pri timusu in obščitničnih žlezah.Je antagonist paratiroidni hormon (hormon, ki ga proizvajajo celice obščitnice) - stimulira odlaganje kalcija v kosti tramovi, zmanjšala nivoje v krvi. Toda glavna vloga tega hormona je drugačna - to je tumorski marker!

Celice, v katerih se sintetizira kalcitonin (C-celice), so lahko vir zelo nevarnega malignega neoplazma - karcinoma C-celic ali medularnega raka. Ta tumor je odporen na skoraj vse kemoterapevtske droge, se ne odziva na radioterapijo, ne kopiči radioaktivnega joda. Počasi raste, vendar že zgodaj metastazira številne organe našega telesa. To bolezen je mogoče premagati le, če je odkrito zgodaj.

Ker C-celice, ki se uporabljajo za sintetiziranje kalcitonina, so vir medularnega karcinoma, se njegova koncentracija v krvi v tej patologiji znatno poveča. To vam omogoča diagnosticiranje raka! Tudi presežek normalne ravni kalcitonina (več kot 100 pg / ml) se pojavlja pri levkemiji in nekaterih drugih malignih novotvorb. Rahlo presežek normalne vrednosti kalcitonina (stopnja za ženske je do 5,0,pri moških - do 8,4 pg / ml) lahko določimo pri ženskah med nosečnostjo, z Zollinger-Ellisonovim sindromom, pankreatitisom, kronično odpovedjo ledvic.

Kalcitonin v serumu določimo predvsem v takšnih situacijah:

  • za sum, da je C-celični karcinom ščitnice;
  • za namene dinamičnega opazovanja po odstranitvi ščitnice zaradi medularnega karcinoma, ocena učinkovitosti delovanja;
  • da bi preučili neposredne sorodnike takšnih bolnikov (presejanje).

Priprava na študijo vključuje zavrnitev intenzivnega fizičnega napora (pomagajo zmanjšati raven kalcitonina) 72 ur pred vzorčenjem krvi, en dan - odvajanje alkohola, 60 minut - opustitev kajenja.

Analizo je priporočljivo izvajati na prazen želodec po 8-12 urah posta. Za pol ure pred odvzemom krvi se bolniku priporoča počitek.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Poleg endokrinologa lahko zdravniki dodelijo teste za ugotavljanje delovanja ščitnice v številnih specialitetah. Ta organ izloča hormone, ki uravnavajo delo srca, možganov, reprodukcijskega sistema.Zato ne smete biti presenečeni, če vam kardiolog, nevrolog ali ginekolog pošljejo napotitev.

Zaključek

Ščitnični hormoni imajo ključno vlogo pri urejanju številnih funkcij našega telesa. Zmanjšanje ali zvišanje njihove ravni moti harmonično delovanje organov in poslabša stanje bolnika. Če sumite na patologijo ščitnice, boste seveda iskali pomoč od endokrinologa. Pregledal in predpisal bo raziskavo, ki vključuje določitev nekaterih indikatorjev ščitnice ali organov, povezanih z njim (zlasti hipofize, imunskega sistema). Pravočasen pregled bo v zgodnji fazi ugotovil težavo, kar bo znatno povečalo prognozo bolnika za okrevanje!

Specialist klinike "Moskva zdravnik" govori o analizi krvi za ščitnične hormone:

Oglejte si video: Spoznajte svoj hormon

Pustite Komentar