Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo: zakaj se izvaja, kar kaže

Vsako nosečnost spremljajo spremembe v procesih presnove ogljikovih hidratov, med katerimi je najpomembnejše zmanjšanje občutljivosti tkiva na odpornost proti insulinu in insulinu. Telo zdrave ženske uspeva obvladati te spremembe, da ohrani raven glukoze v krvi v območju normalne vrednosti. Če ima ženska nekaj dejavnikov tveganja, se odpornost proti insulinu znatno poveča, se razvije pomanjkanje insulina, kar povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi.

Hiperglikemija pri nosečnicah, ki se je prvič pojavila v tem obdobju svojega življenja, se imenuje gestacijski diabetes. Praviloma ga ne spremljajo zunanji simptomi, ampak lahko povzroči veliko težav tako materi kot plodu. Da ne bi pogrešali tega stanja, zdravniki priporočajo, da se ženske na začetku tretjega trimesečja nosečnosti podvržejo posebni analizi - testu tolerance glukoze (test za toleranco glukoze v ustni votlini, GTT). Gre za to metodo raziskav in o njem bomo razpravljali v našem članku.

Algoritem za diagnozo metabolizma ogljikovih hidratov med nosečnostjo

Ko ženska postane registrirana za nosečnost, ga ginekolog podeli celovitemu pregledu, vključno s krvnim testom za sladkor (glukozo).

Ta študija se izvaja na prazen želodec (v prejšnjih 8 urah ženska ne sme jesti, voda je dovoljena za pijačo, kolikor želite). Laboratorij tehnik praviloma oceni koncentracijo glukoze v venski krvi. Za nosečnico je vrednost tega indikatorja manjša od 5,1 mmol / l. Če je raven sladkorja v venski plazmi na praznem želodcu večja od 5,1 mmol / l, je ženska diagnosticirana z gestacijskim diabetesom. Seveda, to je res, potem, če ženski težave s presnovo ogljikovih hidratov pred nosečnostjo ni bilo, vrednost krvnega sladkorja v mejah normale.

V primeru, da v prvotni preiskavi določena koncentracija glukoze v krvi več kot 7,8 mmol / l, to kaže na očitno sladkorno bolezen (to pomeni, da obstaja, in verjetno pred nosečnostjo, vendar je prvič ugotovljena v tem obdobju).

Ženske, ki so v zgodnjih fazah nosečnosti, 24-28 tednih nosečnosti (vendar ne kasneje kot 32), motnje v presnovi ogljikovih hidratov niso bile diagnosticirane predpiše ustni preizkus tolerance za glukozo.V nekaterih primerih se ženskam takoj pri registraciji priporoči.


Ali se moram pripraviti na študijo

V treh dneh pred načrtovano študijo nosečnice morate upoštevati običajno prehrano. Ne morete omejiti ogljikovih hidratov - izkrivlja rezultate in diabetes, tudi če je, ne bo zaznan. Seveda namerno uporabljati le pecivo ne bi smelo biti niti - priporočena količina ogljikovih hidratov na dan je 150-200 g.

Prav tako morate upoštevati ustrezen režim pitja (omejevanje telesa v vodo je prepovedano) in izključite intenzivno fizično napetost.

Ali je treba omeniti, da je kajenje in pitje alkohola dan pred študijem tudi nemogoče? Navsezadnje je noseča in zato je popolnoma kontraindicirana! Na žalost se vse ženske ne držijo priporočil zdravnika, zato se osredotočamo na dejstvo, da morate za pridobitev zanesljivih rezultatov GTT najti vsaj 24 ur pred slabimi navadami.

Nekatera zdravila (dodatki železa, vitamini, hormoni, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in drugi) lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi.Ženska mora zdravniku povedati, katera zdravila jemlje. Priporočal bo bodisi, da prekine zdravljenje ali upoštevajo pri razlagi rezultatov analize, da je v telesu pacienta katera koli droga. Nepooblaščeno, brez znanja specialist, ni treba prenehati jemati zdravil, ki jih je predpisal.

Raziskovalna metodologija

Vključuje 3 stopnje:

  1. Ob 8-10 urah laboratorijski asistent vzame določeno količino venske krvi od pacienta in določi koncentracijo glukoze v njej (na prazen želodec). Če je manjši od 5,1 mmol / l, se test nadaljuje, če je več kot ta nivo, se opravi diagnosticiranje gestacijske ali na novo diagnosticirane diabetike in preskus se ustavi. V primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče neposredno določiti koncentracije sladkorja, se študija še nadaljuje, pri čemer se konča.
  2. Ženska pije raztopino glukoze 5 minut (75 mg suhega glukoze in 200-250 ml čiste tople vode). Vsa ta pijača ni prijetna, saj ima zelo sladek, sladek okus. Ne smete piti v enem gulpu, le nekaj gobic na minuto bo dovolj. Po odvzemu raztopine glukoze bo noseča ženska zaznala 2 uri, med katero naj bi sedela ali (še bolje!) Lezi.
  3. Po dveh urah tehnik ponovno vzame kri iz vene in določi koncentracijo glukoze v njej. Včasih se študija izvaja po 1 uri in 2 urah po nalaganju glukoze. Če se diagnoza lahko opravi na podlagi rezultatov preiskave krvi, vzetih eno uro pozneje, se preskus zaključi.

Znak za preverjanje gestacijske diabetes mellitusa je raven glukoze 2 uri po obremenitvi 7,8 mmol / l.

To pomeni, da preskus tolerance glukoze kaže, kako se telo noseče ženske spoprijema s težko nalogo, kot je absorpcija glukoze. Pomaga pri odkrivanju skritih presnovnih motenj ogljikovih hidratov, tistih, ki se zdijo asimptomatični, hkrati pa škodujejo ženski in plodu.

Ali je preskus tolerance z glukozo nevaren za nosečnico?

75 g brezvodne glukoze je precej malo. Škoda ženski ta količina sladkorja seveda ne more prinesti. Zato je to popolnoma varna raziskava, zagotovo ne bo povzročila diabetes mellitus! Obenem je GTT izjemno pomemben test, katerega posledice je mogoče zavrniti so resni zapleti tako za mater kot za plod.

V nekaterih kliničnih situacijah njeno kmetijsko gospodarstvo ni priporočljivo zaradi neinformativnosti. Kontraindikacije so:

  • zgodnja toksikoza (preeklampsija) nosečnic - navzea, bruhanje;
  • akutna infekcijska ali neinfekcijska vrsta vnetnih bolezni;
  • kronični pankreatitis v akutni fazi;
  • sindrom dampinga (pospešena evakuacija hrane iz želodca v črevo po resekciji želodca, skupaj s kršenjem presnove ogljikovih hidratov);
  • strog postelji ženske.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Test tolerance glukoze predpisuje ginekolog, ki opazuje nosečnost. Če odkrijete kršitve metabolizma ogljikovih hidratov, se pacient pošlje na posvetovanje endokrinologu.

Zaključek

Preskus tolerance oralnega glukoze je diagnostična metoda, ki vam omogoča ugotavljanje kršitev metabolizma ogljikovih hidratov v telesu nosečnice, da bi ocenili ustreznost vnosa glukoze. Vsako nosečnico opravite v obdobju 24-28 tednov, v nekaterih primerih celo prej - v prvem trimesečju. Bistvo študije je v tem, da ženska opravi preiskavo krvi za sladkor na prazen želodec, nato pije raztopino glukoze in po 2 urah ponovno dobi kri.Na podlagi rezultatov dinamike koncentracije glukoze zdravnik ugotovi, da je bolnik zdrav ali diagnosticira njeno gestacijsko (ki se je zgodila med nosečnostjo) ali očitno sladkorno bolezen.

Če še vedno najdemo gestacijsko sladkorno bolezen, je ženska opravljena na zdravniški pregled, najprej je predpisana prehrana in zmerna telesna dejavnost (vsaj 20 minut trikrat na teden). Z neučinkovitostjo zgornjih ukrepov je bolniku priporočljivo zdravljenje z insulinom. Peroralna hipoglikemična sredstva za to patologijo ne veljajo.

Po dveh do dveh mesecih po prenehanju je bolnik ponovno pregledan. V primeru normalne koncentracije glukoze v krvi se ankete enkrat letno ponavljajo in po odkritju zmanjšane tolerance glukoze vsako četrtletje.

Ustrezen pristop k diagnostiki gestacijskega diabetesa mellitusa in, če je potrebno, njegovo zdravljenje, v prihodnosti znatno zmanjša verjetnost zapletov med nosečnostjo in pojav diabetes mellitusa.

Oglejte si video: Kako uspešni podjetniki izobražujejo, promovirajo in prodajajo?

Pustite Komentar