Subakutni ščitnici: zakaj se pojavi in ​​kako se kaže

Izraz "subakutni tiroiditis" se nanaša na vnetno bolezen ščitnice, katere glavni povzročitelj je virus. Zanj je značilna močna bolečina v vratu in simptomi splošne zastrupitve telesa. V glavnem so ženske bolne (po statističnih podatkih je razmerje med ženskami in moškimi, ki trpijo zaradi te patologije, 5: 1). Subakutni tiroiditis ni edino ime za to bolezen: de Kervenov tiroiditis, granulomatozni tiroiditis, virusni tiroiditis, velikanski tiroiditis so vse njegove sopomenke.

Spoznali boste vzroke in mehanizem razvoja subakutnega tiroiditisa, simptomov, diagnostičnih lastnosti in načinov zdravljenja te patologije iz našega prispevka.

Klinične manifestacije

Bolečina na sprednjem delu vratu je lahko znak tiroiditisa.

Prvi simptomi bolezni se pojavijo 1-1,5 mesecev po virusni okužbi. Oseba opazi nenaden pojav bolečine na sprednji strani vratu na desni ali levi. Bolečina pogosto izžareva (daje) spodnji čeljusti, zadnji strani glave ali ušesa z iste strani. Če na tej stopnji bolnik ne išče medicinske pomoči, se patologija napreduje - bolečina se razširi na nasprotno površino vratu.Sindrom bolečine je povezan z vnetjem ščitničnega tkiva. Organ nabrekne, njegova kapsula se raztegne, kar povzroča bolečine.

Lokalni simptomi so povezani z manifestacijami splošne zastrupitve telesa. Pacient opazi slabost, izguba apetita, znojenje, glavobol, omotico, razdražljivost, zvišano telesno temperaturo.

Tudi, odvisno od stopnje patološkega procesa, ga spremljajo manifestacije tirotoksikoze ali hipotiroidizma.

Načela diagnoze

Diagnoza subakutnega tiroiditisa vključuje pet stopenj: pritožbe bolnikov, zgodovino njegovega življenja in trenutne bolezni, oceno objektivnega statusa, laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Na podlagi podatkov, pridobljenih v tem primeru, se izvede dokončna diagnoza.

Pritožbe in anamneza

Pri bolnikih v vratu, ki so na eni strani boleče v predelu sprednje ploskve (v napredovalem stadiju patologije bolečine), se lahko pojavijo zvišana telesna temperatura, znojenje, šibkost, palpitacije, izguba telesne mase in drugi znaki okvarjene ščitnice. .

Od anamneze je še posebej pomembno razmerje sedanje bolezni s prejšnjo virusno okužbo mesec dni prej, pa tudi sezonskost (subakutni tiroiditis je bolj značilen za sezono hladno-jesensko-zimsko obdobje).

Ciljni pregled

Pri pregledu lahko bolečino, tanjšanje pacienta, pritegne pozornost. Palpacija (pri sondiranju) je ščitnična žleza povečana, gosta, lokalno ali difuzno močno boleča. Tudi palpacija kaže povečano vsebnost vlage v pacientovi koži (manifestacija potenja), povečan pulzni tlak in nekatere druge spremembe. Med auskultacijo (poslušanje) srcnih tonov - zvišan srčni utrip (tahikardija) s tirotoksikozo, oslabelost, gluhost njegovih tonov s hipotiroidizmom.

Laboratorijska diagnoza

Najprej je pacientu predpisan splošni test krvi. V ozadju normalne ravni levkocitov in nespremenjene formule levkocitov kaže močno povečanje ESR - več kot 50 mm / h. Pojavi se lahko normohromna anemija in zvišanje ravni limfocitov (limfocitoza).

V študiji hormonov na stopnji tirotoksikoze bomo diagnosticirali zmanjšanje koncentracije tirotropina v krvi in ​​povečanje povezanega tiroksina in triiodotironina.Pri eutireoidizmu bo raven teh hormonov v normalni meji, pri hipotiroidizmu pa se bo, nasprotno, ugotovilo povečanje koncentracije TSH in zmanjšanje ščitničnih stimulirajočih hormonov.

Če je bolnik v nekaj tednih od poizvedbe prvih simptomov bolezni prosil za pomoč od zdravnika, mu bo predpisan krvni test za protitelesa proti tiroglobulinu. V tem obdobju se določijo in kasneje po 1,5-2 mesecih izginejo.


Instrumentalna diagnostika

Pomembna sta dva načina preiskave: ultrazvočni pregled ščitnice in scintigrafija tega organa.

Med ultrazvokom se zazna povečanje velikosti ščitnice, področja zmanjšane ehogenosti v eni ali obeh njegovih delih, ki imajo videz oblaka. Sčasoma lahko te cone migrirajo (spremeni njihovo lokacijo).

Scintigrafski podatki bodo pokazali zmanjšanje ali popolno pomanjkanje zajetja s ščitnično žlezo uporabljenega radiofarmaka.

Tudi za potrditev diagnoze tiroiditisa lahko uporabimo test Krajl. Vključuje imenovanje bolnika s prednizonom v določenem odmerku. Zmanjšanje bolečine v vratu in postopno zmanjšanje ESR v času 1-3 dni med jemanjem tega zdravila potrjujeta diagnozo.

Diferencialna diagnostika

Simptomi nekaterih drugih bolezni so podobni simptomom subakutnega tiroiditisa. Zdravnik mora biti pazljiv zanje, da bi določil pravilno diagnozo, saj zagotavlja pravo zdravljenje in čim prej izboljša bolnikovo stanje.

Torej, diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi:

  • akutni tiroiditis;
  • Basedowova bolezen;
  • rak ščitnice;
  • krvavitev v cisto tega organa;
  • esophagitis;
  • faringitis;
  • gingivalni absces;
  • flegmon vratu.

V dvomljivih primerih in v odsotnosti katerekoli druge možnosti se izvede zgoraj opisan preizkus, ki potrjuje to ali tisto diagnozo.

Načela zdravljenja

Večina bolnikov s subakutnim tiroiditisom se zdravi v polikliniki. Le nekateri od njih potrebujejo hospitalizacijo - ljudi s hudo bolečino ali hudimi manifestacijami tirotoksikoze.

Zdravljenje je pretežno zdravilo.

Blage oblike bolezni zahtevajo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nimesulide, Meloksikam in druge) v najvišjem terapevtskem odmerku. Upoštevajte, da acetilsalicilna kislina ni priporočljiva za to patologijo.

Ker se sindromi bolečine in zastrupitve zmanjšajo, se ESR normalizira, odmerek zdravil se postopno zmanjšuje, dokler se ne prekličejo.

S subakutnim tiroiditisom, ki je zmerno trda in huda, namesto nesteroidnih protivnetnih zdravil ali v kombinaciji z njimi uporabljate glukokortikosteroide. Praviloma 30 do 40 mg prednizolona na dan predpiše bolniku 1-3 tedne, nato pa počasi, ne več kot 5 mg na teden, zmanjša odmerek do popolnega odvzema. Tako trajanje zdravljenja traja od 2 do 3 mesece. Hitro zmanjšajte odmerek hormonov ali nenadoma prekličite njihov sprejem je prepovedano! To bo povzročilo povratni sindrom - poslabšanje bolnikovega stanja, podaljšanje, povečan sindrom bolečine in druge simptome patologije.

Za odpravo manifestacij tirotoksikoze se uporabljajo beta-blokatorji (praviloma propranolol). Antidiroidične droge za to patologijo se ne uporabljajo.

Z razvojem hipotiroidizma je levotiroksin bolniku predpisan.


Zaključek

Subakutni tiroiditis je vnetje ščitničnih celic virusne narave. Njeni vodilni simptomi so bolečina v enem ali obeh ščitničnih delih v kombinaciji s sindromom zastrupitve in sindromom tireotoksikoze.

Pri diagnozi pomembne vloge spadajo anamnestični podatki (povezava bolezni z virusno okužbo), pa tudi laboratorijske (popolna krvna slika, TSH, ščitnični hormoni, protitelesa proti tiroglobulinu) in instrumentalne (ultrazvočne in ščitnične scintigrafije) diagnostične metode.

Cilj zdravljenja je odpraviti vnetni proces. Za to bolnika so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili in / ali glukokortikoidi. V določenih kliničnih primerih se uporabljajo beta-blokatorji ali levotiroksin.

Praviloma se subakutni ščitnici konča s popolnim ozdravljenjem bolnika.

Da bi preprečili nastanek te bolezni, je treba hitro in ustrezno zdraviti akutne virusne bolezni, jejte racionalno in v celoti (vsebnost prehranskih vlaken v prehrani je treba povečati), v primeru teh ali drugih simptomov bolezni pa poiščite zdravniško pomoč čim prej. Ta pristop bo zagotovil diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi in pravočasno začetek zdravljenja, kar pomeni, da bo okrevanje prišlo v najkrajšem možnem času.

Kanal 1, program "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo, v poglavju "O medicini" govori o subakutnem tiroiditisu (od 30:20):

Oglejte si video: V notranjosti glavnega častnika. Tim urban

Pustite Komentar