Zlom kalcana z in brez premikanja: simptomi, zdravljenje, koliko zdravi

Zlom kalcana je redka po┼íkodba in se pojavi pri 3% vseh zlomov. To je razlo┼żeno z dejstvom, da je ta kost zelo mo─Źna in da zaradi zloma, tudi pri starej┼íi osebi, potreben zelo mo─Źan travmati─Źen u─Źinek.

V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z vzroki, razvrstitvijo, znaki, metodami diagnoze, prve pomo─Źi in zdravljenjem kalkanalnih zlomov.

Razvrstitev

Kot vsi zlomi je zlom kalcana lahko odprt ali zaprt. Tvorjenje ran in izhod iz drobcev s takšnimi poškodbami je manj pogosto.

Zlomi kalcanusa so lahko z ali brez kompenzacije. Premikanje drobcev vedno ote┼żuje potek po┼íkodbe, njeno zdravljenje in poznej┼íe obnavljanje funkcij noge.

Z naravo poškodbe kosti zlomi delijo na:

  • stiskanje brez premikanja;
  • offset stiskanje;
  • rob s premikom in brez.

Glede na lokalizacijo zlomov kosti so zlomi razdeljeni na:

  • zlomi kalcanskega gomolja;
  • zlomi telesa kalcana.

Na prelomnem mestu so lahko zlomi:

  • intraartikularno (v 20% primerov);
  • ekstraartikularno.

Prva pomo─Ź

─îe sumite na zlom kostne pete, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Zagotovite popolno nepremagljenost prizadetega okon─Źine.
  2. ─îe pride do rane, jo zdravite z antisepti─Źno raztopino in uporabite povoj iz sterilne prevleke.
  3. Na mesto poškodb pritrdite mraz.
  4. Daj ┼żrtvi anesteti─Źno zdravilo (Analgin, Ketorol, Ibufen itd.).
  5. Zagotovite hiter prevoz pacienta v zdravstveno ustanovo.

Znaki kroni─Źnega zloma kosti pete

Zlomni kostni peti stegnenice zahtevajo bolj zapleteno kirur┼íko zdravljenje in pogosto postanejo vzrok invalidnosti. S tak┼ínimi zanemarjenimi po┼íkodbami opazimo naslednjo klini─Źno sliko:

  • zaznava ravna ali ravno-valgusna deformacija stopala;
  • kalcan se s ─Źasom pove─Źuje s pre─Źno velikostjo;
  • ni gibanja palca (ne vedno);
  • dolo─Źi togost vseh prstov (ne vedno);
  • trofi─Źni ulkusi na palec (v─Źasih).

Pri prou─Źevanju rentgenskih slik se razkrijejo naslednji znaki (ena ali ve─Ź):

  • anatomsko nenormalno pove─Źanje kosti;
  • prisotnost psevdoartroze (la┼żni sklep);
  • pove─Źanje pre─Źne velikosti kosti;
  • zmanj┼íana dol┼żina kosti;
  • neustrezna lokacija umi─Źnih povr┼íin na ovratnem sklepu;
  • subluxacija ovnega sklepa;
  • znaki artroze v skupnem Chopardu;
  • izrazito izravnavanje loka stopala.

Diagnostika

Rentgenski pregled potrjuje prisotnost zloma ali ga nasprotno izklju─Źuje.

Radiografija se vedno izvaja za odkrivanje zloma kalcana. Ta metoda raziskovanja je "zlati" standard pri diagnostiki tak┼ínih po┼íkodb. Za njegovo izvajanje se slike odvzemajo v stranski in neposredni projekciji, hkrati pa so nujno pregledane tudi druge kosti: talus, medialni in bo─Źni gle┼żnji. Pri dolo─Źanju nekaterih simptomov in prito┼żb pacienta je treba navesti morebitno prisotnost dodatnih po┼íkodb, radiografijo ali CT hrbtenice.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zloma kalcana je dolo─Źena glede na vrsto po┼íkodbe in stopnjo kr┼íitve naravne lokacije kosti. Da bi to naredili, zdravnik na poseben na─Źin povezuje dolo─Źene to─Źke kosti na rentgenskem ┼żarku in dobi Belerjev kot. Obi─Źajno zna┼ía 20-40 °, zmanj┼ía ali postane negativna v primeru po┼íkodbe.

Konzervativno zdravljenje kalcanskih zlomov je predpisano v odsotnosti premikanja ali rahlega preme┼í─Źanja fragmentov vzdol┼ż fiziolo┼íke osi. V drugih primerih, za odpravo okvare kosti, je indicirano kirurgijo. Zlasti te┼żko je zdraviti zlome z velikim ┼ítevilom fragmentov.

Konzervativno zdravljenje

Ko se Beler kotov zmanj┼ía od norme za najve─Ź 5-7 °, lahko po┼íkodbe obdelamo z uporabo kro┼żnega mavca. Pri tem se izvaja majhna simulacija vzdol┼żnega loka stopala. Prevleka se uporablja od prstov do ravni kolena ali srednjega stegna. ─îe je potrebno, je pred njeno uvedbo lahko zaprta repozicija drobcev.

Pri nana┼íanju mavca je mogo─Źe uporabiti pro┼żne nosilce kovinskih lokov. Name┼í─Źeni so med ometom in podplatom. Njihova uporaba omogo─Źa pove─Źanje u─Źinkovitosti terapije in zagotavlja pravilno oblikovanje kalusa.

Trajanje imobilizacije po┼íkodovane noge je pribli┼żno 6-8 tednov. V tem ─Źasu mora pacient uporabljati pel─Źi.Zdravnik lahko po 4 mesecih priporo─Źi odmerjene obremenitve na po┼íkodovanem delu.

Za odpravo bole─Źine in pospe┼íevanje akretiranja kostnih delcev so predpisana naslednja zdravila:

  • sredstva proti bole─Źinam: Analgin, Ketanov itd .;
  • dodatki kalcija;
  • multivitaminskih kompleksov.

Pred odstranitvijo mavca se vedno izvaja kontrola radiografije. Po odstranitvi imobiliziranega preliva je za bolnika pripravljen individualni program rehabilitacije.

Kirurško zdravljenje

Pri bolj zapletenih zlomih se fragmenti kalcana premaknejo in kot Belerja ne le znatno zmanj┼ía, temve─Ź lahko postane tudi negativen. V takih primerih se za pravilno preme┼í─Źanje fragmentov uporabijo posebne tehnike.

Skeletni oprijem

V nekaterih primerih se skeletni oprijem uporablja za odpravo pristranskosti. Kirur┼íki skozi peto kost je kovinska igla. Nato so te┼że pritrjene na njegov ┼ítrle─Ź konec, ki zagotavlja primerjavo drobcev.

Po 4 do 5 tednih je pletena igla izvle─Źena in na obroku se uporablja mav─Źni povoj za pravilno celjenje drobcev.Trajanje imobilizacije je ponavadi pribli┼żno 12 tednov, vendar se ─Źas lahko razlikuje glede na resnost po┼íkodbe.

Po tem se izvede kontrolni posnetek, da se ugotovi mo┼żnost odstranitve ometa in za─Źetka obremenitev na nogi. Po fuziji delcev je bolniku dodeljen rehabilitacijski program.

Kirurgija

Z odprtimi in hudimi zlomi s precejšnjim številom fragmentov in izrazitim premikom, je prikazan kirurški poseg - zunanja osteosinteza. Za njegovo izvedbo se uporabljajo aparati za odvrnitev stiskanja, ki so naprave kroglic in krakov.

Med posegom kirurg odpre mehka tkiva in odpira tri sklepe: gle┼żenj, pete, navpi─Źnice in pete-kuboid. Nato primerja kostne delce in skozi njih te─Źe iglice, ki omogo─Źajo, da se kost zadr┼żi v polo┼żaju, ki je potreben za pravilno zdravljenje. ─îe je potrebno, so nekatera mesta napolnjena s kostnim presadkom, ki je bila predhodno zbrana iz oruma. Potreba po plastiki se lahko pojavi, ko ni mogo─Źe primerjati majhnih fragmentov.Po tem se sprosti dislocirana tetiva prstov. ─îe ┼żelite popraviti glave, uporabite hemisfere. Zahvaljujo─Ź njih je mogo─Źe izvesti raztezanje drobcev na fiziolo┼íki polo┼żaj, kar zagotavlja ustrezno zdravljenje.

V─Źasih se za primerjavo drobcev kalcanusa izvajajo postopki odpiranja s kovinskimi plo┼í─Źami, vijaki ali avtografti. Tak┼íni posegi so manj u─Źinkoviti, se izvajajo manj pogosto in jih pogosto spremlja razvoj zapletov.

Pacient nosi kovinske strukture za osteosintezo pribli┼żno 6 tednov. V tem obdobju so imenovali strogo po─Źivali┼í─Źe v postelji. Nato opravimo imobilizacijo okon─Źine z ometom za 2 meseca. Po izvedbi nadzorne radiografije in odstranjevanju sadre se imenuje individualni program rehabilitacije.

Pri dolgotrajnih zlomih kalcanusa je prikazana operacija tresezne rezalne noge. Med izvajanjem takega posega kirurg odstrani valgusno deformacijo, tvori celoten lok stopala in obnovi normalno ┼íirino pete. Kosti, ki so podvr┼żene resekciji med operacijo, so pritrjene skupaj s posebnimi vijaki.Po tem se izvede zaprtje ran in kro┼żni mavec se vlije z imobilizacijo okon─Źine, tako kot pri imobilizaciji za "sve┼że" zlome. Trajanje obrabe mavca se dolo─Źi s kontrolnimi posnetki. Po tem bolniku priporo─Źamo individualni program za ozdravitev.


Rehabilitacija

Med zdravljenjem in rehabilitacijo se vsem bolnikom z kalcanskimi zlomi priporo─Źa, da sledijo prehrani z uvedbo velike koli─Źine kalcija bogate hrane v prehrani: mle─Źni izdelki, zeli┼í─Źa, zelenjava, jagode in sadje.

Pri zlomih brez premikanja ali manj┼íih premikov, ki se zdravijo konzervativno, je trajanje popolnega okrevanja obi─Źajno pribli┼żno 3 mesece. Po odstranitvi mavca je bolniku dodeljen rehabilitacijski program, vklju─Źno z vajami v terapevtski gimnastiki, masa┼żo in fizioterapijo.

Za zlome z razdaljo ali ve─Ź fragmentov je potrebno dalj┼íe obdobje okrevanja. Mav─Źni povoj se nosi pribli┼żno 3 mesece, v primeru hudih po┼íkodb pa se lahko obdobje imobilizacije podalj┼ía do 5 mesecev.─îe je potrebno, je mogo─Źe dolgoro─Źno imobilizacijo ometa okon─Źine zamenjati z zavihkom. Ta naprava je la┼żja in vam omogo─Źa, da zmanj┼íate obdobje okrevanja, saj njeno no┼íenje prepre─Źuje stagnacijo krvi v ┼żilah, atrofijo mi┼íic in ┼íiri telesno aktivnost.

Med rehabilitacijo po zapletenih zlomih je bolniku predpisan te─Źaj masa┼że, fizioterapije in fizioterapije (UHF, magnetna terapija, elektroforeza itd.), Ki omogo─Źa izbolj┼íanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v po┼íkodovanih tkivih ter pospe┼íi okrevanje mi┼íic po dalj┼íem po─Źitku v postelji.

Kdaj lahko stopim na poškodovano nogo?

Zapomni si! Ne morete stopiti na peto, ─Źe to zdravnik ne dovoljuje. Pri takih dejanjih se morda ne bo zgodilo pravilno kostno kost. ┼áe posebej nevarni so pred─Źasne obremenitve pete za ve─Ź zlomov.

Zdravnik lahko v primeru blage zlomov brez premikanja dovoli 4 tedne naprej na prednjem delu nog. V tem primeru morate upo┼ítevati vsa priporo─Źila zdravnika. Sposobnost, da stopite na peto, se dolo─Źi posamezno.

Za zapletene zlome je dovoljena obremenitev na prednjem delu vsaj 3-5 mesecev.In ─Źas, ko bo bolnik lahko popolnoma stopil na peto, kot je dolo─Źil zdravnik.

Lomi kalcana so hude in redke po┼íkodbe in jih zelo pogosto spremlja premik fragmentov. Za odpravo njih se lahko uporabljajo konzervativne in kirur┼íke tehnike. Po zaklju─Źku zdravljenja je imenovan individualni rehabilitacijski program, ki v celoti obnovi izgubljene funkcije po┼íkodovane noge.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe sumite na zlom kostne pete, se posvetujte s ortopedskim kirurgom. Po radiografiji bo zdravnik dolo─Źil taktiko zdravljenja. Po zaklju─Źku je potreben posvet s rehabilitacijskim terapevtom, da pripravi rehabilitacijski program.

Specialist govori o zlomu kalcana:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar