Zlom kalcana z in brez premikanja: simptomi, zdravljenje, koliko zdravi

Zlom kalcana je redka poškodba in se pojavi pri 3% vseh zlomov. To je razloženo z dejstvom, da je ta kost zelo močna in da zaradi zloma, tudi pri starejši osebi, potreben zelo močan travmatičen učinek.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, razvrstitvijo, znaki, metodami diagnoze, prve pomoči in zdravljenjem kalkanalnih zlomov.

Razvrstitev

Kot vsi zlomi je zlom kalcana lahko odprt ali zaprt. Tvorjenje ran in izhod iz drobcev s takšnimi poškodbami je manj pogosto.

Zlomi kalcanusa so lahko z ali brez kompenzacije. Premikanje drobcev vedno otežuje potek poškodbe, njeno zdravljenje in poznejše obnavljanje funkcij noge.

Z naravo poškodbe kosti zlomi delijo na:

  • stiskanje brez premikanja;
  • offset stiskanje;
  • rob s premikom in brez.

Glede na lokalizacijo zlomov kosti so zlomi razdeljeni na:

  • zlomi kalcanskega gomolja;
  • zlomi telesa kalcana.

Na prelomnem mestu so lahko zlomi:

  • intraartikularno (v 20% primerov);
  • ekstraartikularno.

Prva pomoč

Če sumite na zlom kostne pete, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Zagotovite popolno nepremagljenost prizadetega okončine.
  2. Če pride do rane, jo zdravite z antiseptično raztopino in uporabite povoj iz sterilne prevleke.
  3. Na mesto poškodb pritrdite mraz.
  4. Daj žrtvi anestetično zdravilo (Analgin, Ketorol, Ibufen itd.).
  5. Zagotovite hiter prevoz pacienta v zdravstveno ustanovo.

Znaki kroničnega zloma kosti pete

Zlomni kostni peti stegnenice zahtevajo bolj zapleteno kirurško zdravljenje in pogosto postanejo vzrok invalidnosti. S takšnimi zanemarjenimi poškodbami opazimo naslednjo klinično sliko:

  • zaznava ravna ali ravno-valgusna deformacija stopala;
  • kalcan se s časom povečuje s prečno velikostjo;
  • ni gibanja palca (ne vedno);
  • določi togost vseh prstov (ne vedno);
  • trofični ulkusi na palec (včasih).

Pri proučevanju rentgenskih slik se razkrijejo naslednji znaki (ena ali več):

  • anatomsko nenormalno povečanje kosti;
  • prisotnost psevdoartroze (lažni sklep);
  • povečanje prečne velikosti kosti;
  • zmanjšana dolžina kosti;
  • neustrezna lokacija umičnih površin na ovratnem sklepu;
  • subluxacija ovnega sklepa;
  • znaki artroze v skupnem Chopardu;
  • izrazito izravnavanje loka stopala.

Diagnostika

Rentgenski pregled potrjuje prisotnost zloma ali ga nasprotno izključuje.

Radiografija se vedno izvaja za odkrivanje zloma kalcana. Ta metoda raziskovanja je "zlati" standard pri diagnostiki takšnih poškodb. Za njegovo izvajanje se slike odvzemajo v stranski in neposredni projekciji, hkrati pa so nujno pregledane tudi druge kosti: talus, medialni in bočni gležnji. Pri določanju nekaterih simptomov in pritožb pacienta je treba navesti morebitno prisotnost dodatnih poškodb, radiografijo ali CT hrbtenice.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zloma kalcana je določena glede na vrsto poškodbe in stopnjo kršitve naravne lokacije kosti. Da bi to naredili, zdravnik na poseben način povezuje določene točke kosti na rentgenskem žarku in dobi Belerjev kot. Običajno znaša 20-40 °, zmanjša ali postane negativna v primeru poškodbe.

Konzervativno zdravljenje kalcanskih zlomov je predpisano v odsotnosti premikanja ali rahlega premeščanja fragmentov vzdolž fiziološke osi. V drugih primerih, za odpravo okvare kosti, je indicirano kirurgijo. Zlasti težko je zdraviti zlome z velikim številom fragmentov.

Konzervativno zdravljenje

Ko se Beler kotov zmanjša od norme za največ 5-7 °, lahko poškodbe obdelamo z uporabo krožnega mavca. Pri tem se izvaja majhna simulacija vzdolžnega loka stopala. Prevleka se uporablja od prstov do ravni kolena ali srednjega stegna. Če je potrebno, je pred njeno uvedbo lahko zaprta repozicija drobcev.

Pri nanašanju mavca je mogoče uporabiti prožne nosilce kovinskih lokov. Nameščeni so med ometom in podplatom. Njihova uporaba omogoča povečanje učinkovitosti terapije in zagotavlja pravilno oblikovanje kalusa.

Trajanje imobilizacije poškodovane noge je približno 6-8 tednov. V tem času mora pacient uporabljati pelči.Zdravnik lahko po 4 mesecih priporoči odmerjene obremenitve na poškodovanem delu.

Za odpravo bolečine in pospeševanje akretiranja kostnih delcev so predpisana naslednja zdravila:

  • sredstva proti bolečinam: Analgin, Ketanov itd .;
  • dodatki kalcija;
  • multivitaminskih kompleksov.

Pred odstranitvijo mavca se vedno izvaja kontrola radiografije. Po odstranitvi imobiliziranega preliva je za bolnika pripravljen individualni program rehabilitacije.

Kirurško zdravljenje

Pri bolj zapletenih zlomih se fragmenti kalcana premaknejo in kot Belerja ne le znatno zmanjša, temveč lahko postane tudi negativen. V takih primerih se za pravilno premeščanje fragmentov uporabijo posebne tehnike.

Skeletni oprijem

V nekaterih primerih se skeletni oprijem uporablja za odpravo pristranskosti. Kirurški skozi peto kost je kovinska igla. Nato so teže pritrjene na njegov štrleč konec, ki zagotavlja primerjavo drobcev.

Po 4 do 5 tednih je pletena igla izvlečena in na obroku se uporablja mavčni povoj za pravilno celjenje drobcev.Trajanje imobilizacije je ponavadi približno 12 tednov, vendar se čas lahko razlikuje glede na resnost poškodbe.

Po tem se izvede kontrolni posnetek, da se ugotovi možnost odstranitve ometa in začetka obremenitev na nogi. Po fuziji delcev je bolniku dodeljen rehabilitacijski program.

Kirurgija

Z odprtimi in hudimi zlomi s precejšnjim številom fragmentov in izrazitim premikom, je prikazan kirurški poseg - zunanja osteosinteza. Za njegovo izvedbo se uporabljajo aparati za odvrnitev stiskanja, ki so naprave kroglic in krakov.

Med posegom kirurg odpre mehka tkiva in odpira tri sklepe: gleženj, pete, navpičnice in pete-kuboid. Nato primerja kostne delce in skozi njih teče iglice, ki omogočajo, da se kost zadrži v položaju, ki je potreben za pravilno zdravljenje. Če je potrebno, so nekatera mesta napolnjena s kostnim presadkom, ki je bila predhodno zbrana iz oruma. Potreba po plastiki se lahko pojavi, ko ni mogoče primerjati majhnih fragmentov.Po tem se sprosti dislocirana tetiva prstov. Če želite popraviti glave, uporabite hemisfere. Zahvaljujoč njih je mogoče izvesti raztezanje drobcev na fiziološki položaj, kar zagotavlja ustrezno zdravljenje.

Včasih se za primerjavo drobcev kalcanusa izvajajo postopki odpiranja s kovinskimi ploščami, vijaki ali avtografti. Takšni posegi so manj učinkoviti, se izvajajo manj pogosto in jih pogosto spremlja razvoj zapletov.

Pacient nosi kovinske strukture za osteosintezo približno 6 tednov. V tem obdobju so imenovali strogo počivališče v postelji. Nato opravimo imobilizacijo okončine z ometom za 2 meseca. Po izvedbi nadzorne radiografije in odstranjevanju sadre se imenuje individualni program rehabilitacije.

Pri dolgotrajnih zlomih kalcanusa je prikazana operacija tresezne rezalne noge. Med izvajanjem takega posega kirurg odstrani valgusno deformacijo, tvori celoten lok stopala in obnovi normalno širino pete. Kosti, ki so podvržene resekciji med operacijo, so pritrjene skupaj s posebnimi vijaki.Po tem se izvede zaprtje ran in krožni mavec se vlije z imobilizacijo okončine, tako kot pri imobilizaciji za "sveže" zlome. Trajanje obrabe mavca se določi s kontrolnimi posnetki. Po tem bolniku priporočamo individualni program za ozdravitev.


Rehabilitacija

Med zdravljenjem in rehabilitacijo se vsem bolnikom z kalcanskimi zlomi priporoča, da sledijo prehrani z uvedbo velike količine kalcija bogate hrane v prehrani: mlečni izdelki, zelišča, zelenjava, jagode in sadje.

Pri zlomih brez premikanja ali manjših premikov, ki se zdravijo konzervativno, je trajanje popolnega okrevanja običajno približno 3 mesece. Po odstranitvi mavca je bolniku dodeljen rehabilitacijski program, vključno z vajami v terapevtski gimnastiki, masažo in fizioterapijo.

Za zlome z razdaljo ali več fragmentov je potrebno daljše obdobje okrevanja. Mavčni povoj se nosi približno 3 mesece, v primeru hudih poškodb pa se lahko obdobje imobilizacije podaljša do 5 mesecev.Če je potrebno, je mogoče dolgoročno imobilizacijo ometa okončine zamenjati z zavihkom. Ta naprava je lažja in vam omogoča, da zmanjšate obdobje okrevanja, saj njeno nošenje preprečuje stagnacijo krvi v žilah, atrofijo mišic in širi telesno aktivnost.

Med rehabilitacijo po zapletenih zlomih je bolniku predpisan tečaj masaže, fizioterapije in fizioterapije (UHF, magnetna terapija, elektroforeza itd.), Ki omogoča izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v poškodovanih tkivih ter pospeši okrevanje mišic po daljšem počitku v postelji.

Kdaj lahko stopim na poškodovano nogo?

Zapomni si! Ne morete stopiti na peto, če to zdravnik ne dovoljuje. Pri takih dejanjih se morda ne bo zgodilo pravilno kostno kost. Še posebej nevarni so predčasne obremenitve pete za več zlomov.

Zdravnik lahko v primeru blage zlomov brez premikanja dovoli 4 tedne naprej na prednjem delu nog. V tem primeru morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Sposobnost, da stopite na peto, se določi posamezno.

Za zapletene zlome je dovoljena obremenitev na prednjem delu vsaj 3-5 mesecev.In čas, ko bo bolnik lahko popolnoma stopil na peto, kot je določil zdravnik.

Lomi kalcana so hude in redke poškodbe in jih zelo pogosto spremlja premik fragmentov. Za odpravo njih se lahko uporabljajo konzervativne in kirurške tehnike. Po zaključku zdravljenja je imenovan individualni rehabilitacijski program, ki v celoti obnovi izgubljene funkcije poškodovane noge.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na zlom kostne pete, se posvetujte s ortopedskim kirurgom. Po radiografiji bo zdravnik določil taktiko zdravljenja. Po zaključku je potreben posvet s rehabilitacijskim terapevtom, da pripravi rehabilitacijski program.

Specialist govori o zlomu kalcana:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar