Zlom klavikula z in brez premikanja: simptomi in zdravljenje

Zlomi klavikula so med desetimi najpogostej┼íimi po┼íkodbami in, po statisti─Źnih podatkih, predstavljajo pribli┼żno 15% vseh zlomov. Opazujejo jih pri ljudeh katere koli starosti, vendar se pogosteje pojavljajo pri mladih, mladostnikih in otrocih. Visoka frekvenca tak┼ínih zlomov je razlo┼żena z zna─Źilnostmi strukture in lokacije klavikula. To je tanka kost in zaradi tega se verjetnost razbitja znatno pove─Źa. Poleg tega ima kljukasto togo pritrditev med roko in telesom, vse tresljaje ali udarce okon─Źine pa se vedno prena┼íajo na njega brez kakr┼íne koli oblike blazinice. Dolo─Źitev videza zloma kravic je lahko na ve─Ź na─Źinov. V tem ─Źlanku vas bomo seznanili s tipi, simptomi, mo┼żnimi posledicami in metodami zdravljenja tak┼ínih po┼íkodb.

Simptomi

Resnost znakov zloma je odvisna od njegove vrste. Te┼żje je nositi zlome s premikanjem. S takimi po┼íkodbami postane postopek obdelave bolj zapleten in se pove─Źa tveganje za razli─Źne zaplete.

Zlomi z zamikom

Simptomi pri zlomu z razbremenjenimi delci klavikula so bolj izraziti in veliko je la┼żje dolo─Źiti pojav tak┼ínih po┼íkodb.

Po po┼íkodbah se pojavi intenzivna in progresivna bole─Źina v predelu ramen. ┼Żrtev ne more premakniti roke in jo je treba dr┼żati podlakti ali komolca, ki je tesno pritisnjen na telo. V tem primeru se lahko gibanja, ki niso zna─Źilna za zdrav ramenski sklep, razmno┼żujejo v obmo─Źju ramenskega pasu.

Na mestu po┼íkodbe se pojavi edem in ote─Źena ko┼ża gladi supraklavikularno foso. Vi┼íina ramenskega pasu postane kraj┼ía in se premakne spredaj. V tem primeru se glava ┼żrtve naslanja na po┼íkodovano kost. Ro─Źica na o┼íkodovani strani se zdi dalj┼ía in se zmanj┼ía.

Drobci kostanj na obmo─Źju napake ustvarjajo pojav "┼íotorov" - so jih postavili v koti─Źek, katerega vrh se nahaja na mestu zlomov. Pri premikanju po┼íkodovanega ramena se lahko pojavi krempit.

Zaradi krvavitve se pojavlja hematom na obmo─Źju po┼íkodbe in z odprtim zlomom, krvavitev je prisotna tudi v po┼íkodovanih mehkih tkivih. Ko so vpeti drobci arterije, ki prehaja v pazduho, roka postane modrikasta in bleda. Impulz v ulnarni arteriji izgine in okon─Źina postane hladna.

Z zapletenim zlomom s premikom lahko ostri robovi kosti po┼íkodujejo kupolo plevra, ┼żivcev, arterij in ven. V primeru poru┼íenja velikih plovil nastajajo velike krvavitve, ki jih spremljajo zna─Źilni simptomi (bledica, zmanj┼íanje tlaka, tahikardija itd.). Ko so ┼żivci po┼íkodovani, se ob─Źutljivost izgubi, roka postane otrpla in prsti postanejo neaktivni.

Zlomi brez premikanja

Pri otrocih so pogosti zlomi, brez premikanja. Ponavadi imajo nepopoln zlom, kost pa se zlomi kot zelena veja. Znaki tak┼ínih po┼íkodb niso tako izraziti in ne ka┼żejo vsi simptomi, zna─Źilni za zlom s pomikom.

┼Żrtev lahko na obmo─Źju po┼íkodbe do┼żivi rahlo otekanje in bole─Źino. Nekateri otroci po zlomu klavikula lahko ┼íe naprej premikajo prizadeti udi in se ne po─Źutijo izrazito nelagodje.

Prva pomo─Ź

Kot pri zlomih drugih kosti, je v primeru kr┼íitve integritete klavikla namenjeno zdravni┼íkim pomo─Źam hitra imobilizacija okon─Źine, ki se izvaja za prepre─Źevanje morebitnega gibanja kostnih fragmentov in za dodatne po┼íkodbe ter za odpravo bole─Źine, ki povzro─Źa trpljenje prizadetim.

Prva pomo─Ź je:

  1. Dajte ┼żrtvi, da jemlje zdravila proti bole─Źinam (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol itd.) Ali opravi intramuskularno injiciranje analgetika.
  2. Pokli─Źite re┼íevalno brigado.
  3. Če so prisotne odprte rane, jih zdravite z antiseptikom, obrišite sterilno povoj in jih pritrdite z lepilnim trakom.
  4. Postavite majhno blazino v pazduho.
  5. Za upognitev roke na komolec in s pomo─Źjo ┼íal traku za imobilizacijo okon─Źin. ─îe ni materiala za tak┼íno povoj, lahko uporabite suknji─Ź, srajco, majico ali majico, ki se zvije navzgor. Ko je roka imobilizirana, je treba celoten del od zapestja do komolca pritrditi z zavojem. ─îe ta pogoj ni opazen, okon─Źine ne bodo dovolj imobilizirane in se lahko kostni delci premaknejo.
  6. Nad prelivom uporabite mraz na obmo─Źju po┼íkodbe.

Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru suma zloma klaviklov je potrebno ortopedsko posvetovanje. Po pregledu bo zdravnik predpisal rentgenske ┼żarke v dveh projekcijah, kar bo omogo─Źilo pridobitev podrobnih podatkov o stanju delcev kravic in odkrivanju morebitnih zapletov (prekinitev ┼żivcev, posod, plevralne kupole).


Diagnostika

V ve─Źini primerov se zlom klavikula odkrije ┼że, ko ga pregleda ┼żrtev. Za potrditev diagnoze in razjasnitev narave zloma (prisotnost pomika, po┼íkodbe kupole pleure, krvnih ┼żil in ┼żivcev) se vedno izvaja rentgen. Slike potekajo v dveh projekcijah: naravnost in stran.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja zlomov kravic je popraviti lomljeno kost v pravilnem polo┼żaju in imobilizirati ramenski pas, dokler se drobci ne zlahka zlijejo. V odsotnosti premikov se zlom lahko odpravi z ustrezno imobilizacijo ramenskega pasu, pri prisotnosti premikanja pa se premakne repozicioniranje drobcev in ┼íele po tem, da se okon─Źine v stacionarnem polo┼żaju. Re┼íitev kostnih fragmentov se lahko izvede:

  1. Zaprta pot. Postopek vra─Źanja koncev kosti v fiziolo┼íki polo┼żaj se izvaja z uporabo neinvazivnih metod v lokalni anesteziji. Po izvedbi je ramenski pas za─Źasno imobiliziran in kontrolna slika. S pravilno primerjavo koncev klavikula trajno imobilizirajo ramenski pas z ometom.
  2. Na odprt na─Źin.Dostop do razseljenih fragmentov poteka s kirur┼íkim delovanjem. Za njihovo primerjavo se uporabljajo razli─Źne kovinske naprave, ki dolo─Źajo konce kosti v polo┼żaju, ki je potreben za akrecijo. Tak┼íne intervencije imenujemo intraosseoza osteosinteza. Z enostavnim izravnavanjem se uporablja pi┼ítola, ki je vstavljena v kost in pritrjena na drugem drobtinu. Pri zapletenem premiku se za fiksiranje uporabljajo plo┼í─Źe in vijaki. Po namestitvi je zasnova zo┼żena z ┼żico za najbolj zanesljivo pritrjevanje.

Kirurško zdravljenje

Izvedba kirurških posegov pri zlomih tvorb je prikazana v naslednjih primerih:

  • odprt zlom;
  • verjetnost rupture ko┼że z ostrim fragmentom;
  • zlomljeni zlomi z verjetnostjo po┼íkodbe ┼żivcev in krvnih ┼żil;
  • po┼íkodbe ┼żivcev in krvnih ┼żil;
  • motnje v mehkih tkivih;
  • nepravilno akretiranje kostnih fragmentov, ki zahtevajo ponovno osteosintezo.

Kirur┼íki posegi za osteosintezo se izvajajo pod splo┼íno anestezijo. Glede na klini─Źni primer se lahko izvedejo naslednje vrste operacij:

  • intraosseoza osteosinteza (po Klyuchevsky ali Spizhariomu-Kupcheru) s pomo─Źjo igle, pletenice ali palice;
  • osteosinteza kostne plo┼í─Źe vijakov in plo┼í─Ź (rekonstruktivna, v obliki kljuke, v obliki ─Źrke S ali z blokirnimi sorniki);
  • osteosinteza z zunanjo fiksacijo.

Med posegom se izvede drena┼ża. V odsotnosti sumljivih izlo─Źkov (krvi, gnoj) je odstranjena v 24-48 urah, in ko se pojavi zaplet, se uporablja za zdravljenje.

Po zaklju─Źku operacije se najprej izvede za─Źasna imobilizacija, ki se po 2-3 dneh nadomesti s konstanto. Pri uporabi odvoda za zdravljenje zapletov se po odstranitvi opravi imobilizacija ramenskega pasu.

Z nezapletenim zdravljenjem ran, se ┼íivi odstranijo po 14 dneh. 3-4 tedne po operaciji se vzame kontrolna slika za oceno kakovosti kosti in pacientu omogo─Źa delno gibanje v ramenskem sklepu.


Imobilizacija ramenskega pasu

V skoraj vseh primerih je prikazana imobilizacija gipsnega gipsa. V─Źasih se lahko uporabi mehki povoj. Praviloma se uporablja pri zdravljenju otrok s subperiostalnimi zlomi ali starej┼íimi bolniki.

Za doseganje imobilizacije se najpogosteje uporablja torakobrahi (sterno-brahijski) omet. Pojav sodobnih materialov vam omogo─Źa, da nadomestite sadre s posebnimi polimeri. Za pacienta so primernej┼íi, ker imajo dovolj mo─Źi, manj┼íe telesne te┼że in lahko urinirajo v vodi pri opravljanju higienskih postopkov.

Imobilizacija ramenskega pasu poteka do popolnega nastanka delcev kravelj. Trajanje njegove uporabe je odvisno od kompleksnosti zloma, prisotnosti komorbidnosti, ki prepre─Źujejo zdravljenje kosti, in starosti pacienta. Praviloma je potrebno nositi mavca za 4-8 tednov.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju zlomov kravic se lahko bolniku predpiše naslednja zdravila:

  • analgetiki;
  • antibiotiki (s subpuriranjem pooperativne rane ali odprtega zloma);
  • dodatki kalcija;
  • vitamini;
  • sredstva za utrjevanje.

Fizioterapija

Uporaba fizioterapevtskih tehnik pri zdravljenju zlomov pospe┼íuje proces izterjave bolnika. Zmanj┼íujejo bole─Źino, odpravljajo edem in vnetne reakcije, pomagajo izbolj┼íati trofizem na prizadetem obmo─Źju in imajo miostimulacijski u─Źinek.

Pri nošnji mavca se lahko predpisujejo naslednji postopki:

  • elektroforeza z anestetiki in vazodilatatorji;
  • magnetna terapija z nizko frekvenco;
  • Suf-obsevanje;
  • sprejem medicinskih mineralnih vod.

Po odstranitvi mavca se lahko predpiše naslednje:

  • masa┼ża;
  • terapevtske vaje;
  • visokofrekven─Źna magnetna terapija;
  • UHF;
  • amplipulse;
  • ultrazvo─Źno terapijo;
  • daljinsko ┼íok valovno terapijo;
  • terapevtske kopeli (vodikov sulfid, natrijev klorid).

Obdobje obnovitve

Po zlomu klju─Źavka je ┼żrtev sposobna za delo v celoti obnoviti v 6-8 mesecih. Ta obdobja so lahko odvisna od starosti, komorbidnosti, prisotnosti zapletov in kompleksnosti zloma.

Pri opravljanju osteosinteze se kovinski pripomo─Źki odstranijo po 6-12 mesecih. ─îas takih operacij je lahko odvisen od istih dejavnikov kot rehabilitacija.

Zlomi klavikula so pogosto opazovani in jih spremljajo bole─Źine, sprememba oblike klavikula, oteklina in motnje v gibanju roke. Ugotovljene so, ko jih pregledajo zdravniki in rentgenski ┼żarki.Za zdravljenje tak┼ínih po┼íkodb se lahko uporabijo konzervativne in kirur┼íke tehnike. V odsotnosti premikanja se ramilni pas izklopi, dokler kost raste skupaj, v prisotnosti pomika pa se izvede odprta ali zaprta repozicija, da se ujemajo z drobci.

Traumatologi govorijo o zlomih klju─Źavka:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar